جراحة العيون بالليزر SMILE Pro

تمت كتابته وتحريره بواسطة فريق التحرير في مركز سمارت ليزر للعيون · تمت مراجعته طبياً بواسطة دكتور عليم حسينوف، طبيب · آخر تحديث: 10 سبتمبر 2026

SMILE Pro هو إجراء تصحيح نظر بالليزر بدون جراحة. فبدلاً من رفع سديلة القرنية ثم إعادة تشكيل السدى المكشوف باستخدام ليزر الإكسيمر، يقوم ليزر الفيمتو ثانية بتشكيل قرص رقيق من الأنسجة. عدسية — داخل القرنية، ويقوم الجراح بإزالة هذا القرص من خلال شق واحد لا يتجاوز بضعة ملليمترات. ولا يتم فتح السطح الأمامي للقرنية بكامل عرضه.

تنتمي هذه الطريقة إلى عائلة تقنيات استخراج العدسة، والمعروفة في الأدبيات العلمية باسم SMILE (استخراج العدسة عبر شق صغير). يشير مصطلح "Pro" إلى الجيل الحالي من المنصة، حيث يتم إكمال مسح العدسة في غضون عشر ثوانٍ تقريبًا، ويتم تتبع الدوران المحوري والتمركز تلقائيًا. هذه الأرقام هي مواصفات المصنع، وليس نتيجة تجربة مقارنة مستقلة.

ما الذي يُصححه برنامج SMILE Pro، وما الذي لا يُصححه

يُستخدم نظام SMILE Pro لعلاج قصر النظر والاستجماتيزم المصاحب له. أما استخراج العدسة لعلاج طول النظر فهو إجراء منفصل ولا يُعد جزءًا من العلاج الروتيني. لذلك، يخضع المرضى الذين يعانون من طول النظر أو الاستجماتيزم المختلط لتقييم لتحديد LASIK, كيو-ليزك أو بدلاً من ذلك، مسار يعتمد على العدسات.

بما أن التصحيح يتم في قرص من الأنسجة بدلاً من استئصال سطحي، فإن العلاج يُحدد بسماكة العدسة بدلاً من المنطقة البصرية ومنطقة الانتقال. وبناءً على ذلك، تتغير حسابات التخطيط، وكذلك حدود الأمان، كما هو موضح لاحقاً في هذه الصفحة.

كيف يختلف نظام SMILE Pro عن جراحة الليزر للعين القائمة على السديلة

لا يوجد غطاء في جهاز SMILE Pro. يوجد غطاء القرنيةالطبقة النسيجية التي تقع فوق العدسة الصغيرة وتتصل ببقية القرنية باستثناء موضع الشق الصغير. والفرق بينهما ليس مجرد اختلاف في المصطلحات. فالرفرفة هي غطاء يُرفع ويُطوى للخلف، أما الغطاء فلا يُرفع أبدًا.

تترتب على ذلك ثلاث نتائج عملية:

• تبقى الصفائح الأمامية سليمة. توجد أقوى صفائح الكولاجين في القرنية في ثلثها الأمامي. يفصلها رفرف عبر قطر الرفرف بالكامل؛ ويفصلها شق صغير عبر بضعة ملليمترات.
• عدد أقل من أعصاب القرنية يتم تقسيمها. وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لاثنتي عشرة دراسة تغطي 1,076 عينًا عدم وجود فرق كبير بين SMILE و LASIK الفيمتو ثانية في النتائج البصرية - حدة البصر غير المصححة، وفقدان أفضل خطوط التصحيح، والمكافئ الكروي، أو القدرة على التنبؤ في حدود ±1.0 ديوبتر - ولكنها وجدت فرقًا في جفاف العين لصالح SMILE، مع انخفاض درجة OSDI عند ستة أشهر وحساسية قرنية أعلى بشكل ملحوظ.

شين ز وآخرون 2016 · PLoS One 11(7):e0158176 · دوى: 10.1371 / journal.pone.0158176. يصنف المؤلفون الجودة الإجمالية للأدلة بأنها منخفضة إلى منخفضة جداً وفقاً لمنهجية GRADE، لذا فإن هذه النتائج إرشادية وليست نهائية.

• لا يوجد غطاء يمكن تحريكه لاحقاً. يُعدّ انزلاق السديلة بعد الإصابة المباشرة نادرًا، ولكنه حدث معروف، ويبقى احتمال حدوثه قائمًا حتى بعد سنوات من الجراحة. تعمل الغطاءة على إزالة هذا الاحتمال تحديدًا، لكنها لا تجعل العين محصنة ضد الإصابة.

الأرقام التي تقف وراء قرار SMILE Pro

تتمتع عمليات زرع العدسة بمعايير أمان خاصة بها. وهي ليست معايير الليزك مع اختلاف التسمية فقط.

• الطبقة السدوية المتبقية: 280 ميكرومتر. السدى المتبقي أسفل سرير العدسة.
• سُمك القرنية المتبقي: 400 ميكرومتر. قياس سماكة القرنية ناقص العدسة.
• الحد الأدنى لسمك القرنية قبل الجراحة: 470 ميكرومتر. يجب وضع عتبة فحص قبل محاولة أي تخطيط.
• سمك الغطاء: 100 أو 110 أو 120 ميكرومتر. قائمة منفصلة عن قائمة سمك السديلة المستخدمة في عائلة LASIK، بحيث لا يمكن أن تصبح قيمة السديلة قيمة غطاء بشكل صامت.

يتم حساب النسبة المئوية للأنسجة المتغيرة في عملية SMILE Pro، لكنها لا تحدد الحالة. تم استخلاص الحد الأقصى البالغ 40% من دراسات أجريت على عيون خضعت لعملية الليزك، وتم التحقق من صحته في هذه العيون. في عمليات زراعة العدسة، يعتمد القرار على حجم طبقة اللحمة المتبقية وسماكة القرنية المتبقية، لأن هذه الحدود الدنيا خاصة بكل عملية. تشير تقاريرنا إلى ذلك صراحةً بدلاً من تقديم عتبة خاصة بعملية الليزك كما لو أنها قد تم تحديدها هنا.

هذا التحذير ليس مجرد كلام نظري. ففي مراجعة لحالات توسع القرنية التي تم الإبلاغ عنها بعد عملية SMILE، ظهرت هذه الحالة في سبع عيون لأربعة مرضى، بمتوسط ​​نسبة نسيج متضرر بلغ 38%، أي أقل من الحد الأقصى المسموح به في عملية الليزك. وكانت معظم هذه العيون تعاني من القرنية المخروطية تحت السريرية قبل الجراحة. ويعتبر الباحثون القرنية المخروطية تحت السريرية مانعًا مطلقًا لإجراء عملية SMILE، ويوصون بمواصلة تطبيق معايير استبعاد الليزك على عملية SMILE إلى حين اعتماد معايير خاصة بهذه العملية.

مشيرفار م وآخرون. 2017 · عيادة العيون 11:1683–8 · doi:10.2147/OPTH.S147011

كيف يدعم الذكاء الاصطناعي في RLES تخطيط SMILE Pro

RLES AI® هو برنامج تخطيط لجراحة تصحيح النظر بالليزر، طوّره فريقنا. يطبّق البرنامج مجموعة القواعد المذكورة أعلاه على القيم المطبوعة في تقارير التشخيص الخاصة بك، ويعرض الخيارات التي تستوفي كل معيار، بالإضافة إلى تكلفة كل منها من حيث الأنسجة. إنه أداة لدعم اتخاذ القرار، ويبقى القرار الجراحي النهائي بيد جراحك.

بالنسبة لخطة SMILE Pro، يعمل البرنامج من خلال عدة أمور، من بينها:

• إجراء فحص القرنية المخروطية وتوسع القرنية قبل أي شيء آخر. BAD-D، وART max ومتوسطها، وKmax، وISV، وIVA، وارتفاع الجزء الخلفي من القرنية، وتطور سماكة القرنية، وCBI وTBI حيثما توفرت قياسات ميكانيكية حيوية. وبالنظر إلى تقارير توسع القرنية المذكورة أعلاه، فإن الفحص الحدودي له أهمية أكبر في خطة زراعة العدسة، وليس أقل.
• كشف تشوه العدسات اللاصقة — فصل القرنية غير المنتظمة الحقيقية عن القرنية المشوهة مؤقتًا بسبب ارتداء العدسات، بحيث لا يستبعد نمط القرنية المخروطية الكاذب المريض المناسب ولا يتم تفويت المريض الحقيقي.
• الطوابق الصحيحة للإجراء الصحيح. يقوم البرنامج بتغيير قائمة الغطاء، وقاع السدى المتبقي، وشاشة سمك ما قبل الجراحة عند تغيير الإجراء، بحيث لا يمكن نقل قيمة الليزك إلى خطة العدسة.
• أقصى تصحيح يمكن علاجه من نافذة قياس القرنية بعد العملية: يجب ألا تبقى القرنية مسطحة أكثر من 36 ديوبتر بعد العلاج، وفي القرنية المسطحة غالبًا ما يتم الوصول إلى هذا الحد الأقصى قبل وقت طويل من الوصول إلى أرضيات الأنسجة.
• مقارنة بالبدائل — إذا لم تسمح الأرقام ببرنامج SMILE Pro، فإن التقرير يوضح ما تبقى: كيو-ليزك, استئصال الظهارة الضوئي الانكساري، أو عدسة داخل العين (ICL) عندما لا ينبغي أن يتم التصحيح بواسطة القرنية على الإطلاق.

اقرأ المزيد عن RLES AI® ومجموعة قواعدها السريرية →

من هو المرشح لبرنامج SMILE Pro؟

يمكن النظر في إجراء عملية SMILE Pro ابتداءً من سن 18 عامًا، في حالات قصر النظر والاستجماتيزم المصاحب له، مع ثبات الانكسار، ووضوح طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي، وسماكة القرنية قبل العملية لا تقل عن 470 ميكرومتر، ووجود كمية كافية من الأنسجة لتغطية كلا السطحين السفليين مع هامش أمان. أما بين سن 18 و21 عامًا، فيعود القرار للجراح، ويُشترط أولًا إثبات استقرار الحالة لمدة 12 شهرًا.

لا يُجرى هذا الإجراء في حالات القرنية المخروطية أو الاشتباه بتوسع القرنية، أو في حالات العدوى أو الالتهاب النشط في العين، أو في حالات الأمراض الجهازية أو المناعية الذاتية غير المُسيطَر عليها، أو أثناء الحمل أو الرضاعة، أو في حالات جفاف العين الشديد غير المُعالَج، أو في القرنية التي لا تستطيع توفير السدى المتبقي المطلوب. كما أن طول النظر والاستجماتيزم المختلط يقعان خارج نطاق العلاج المذكور هنا.

التعافي بعد عملية سمايل برو

• الساعات الأولى. يُعدّ الريّ الزائد، والحساسية للضوء، والشعور بوجود جسم غريب من الأمور المعتادة، وتزول هذه الأعراض خلال الليلة الأولى.
• اليوم 1. تكون الرؤية وظيفية لأداء المهام اليومية لدى معظم المرضى، ويتم إجراء الفحص الأول.
• الأسبوع الأول. لا تفرك العينين، ولا تلامس الماء، استخدم القطرات تمامًا كما هو موصوف.
• الأسابيع 2-4. يتم تجنب المسابح والبحر. وتستمر حدة البصر في التحسن.
• الأشهر 1 و3 و6. الفحوصات المقررة.

غالباً ما يكون التحسن البصري بعد استئصال العدسة أبطأ قليلاً في اليوم الأول أو اليومين الأولين مقارنةً بإجراء ترقيع القرنية، ثم يتحسن تدريجياً. ويكون جفاف العين أقل وضوحاً بشكل عام، وهو الفرق الأكثر ثباتاً الذي تم الإبلاغ عنه في الدراسات المقارنة المذكورة أعلاه.

إذا بقي خطأ انكساري متبقٍّ يستدعي العلاج، فلا يُعالَج إلا بعد استقرار الانكسار في قياسين على الأقل يفصل بينهما ستة أسابيع أو أكثر، ولا يُعالَج بقطع طبقة ثانية. ويتمثل الحل في معالجة سطحية للقرنية الموجودة، أو تعديل الغطاء القرني إن أمكن ذلك تقنيًا.

يسافرون إلينا من أجل برنامج SMILE Pro

يستطيع المرضى القادمون من مدينة أو دولة أخرى عادةً إكمال التقييم والجراحة خلال إقامة قصيرة، شريطة أن تكون القياسات قبل العملية صالحة عند الوصول: إزالة العدسات اللاصقة لفترة كافية حتى تعود القرنية إلى شكلها الطبيعي، وإرسال أي تقارير سابقة مسبقًا للمراجعة. يُجرى فحص اليوم الأول هنا؛ ويمكن ترتيب المتابعات اللاحقة محليًا وإرسال التقارير إلينا. فريق خدمة المرضى يتولى الجانب العملي، و صفحة رحلة المريض يحدد كل يوم.

روابط مفيدة

• جميع طرق جراحة العيون بالليزر
• جراحة العيون بالليزر كيو ليزك
• جراحة تصحيح النظر بالليزر LASIK
• PRK TransEpithelial (بدون لمس)
• القرنية المخروطية والربط المتقاطع للقرنية
• التكنولوجيا لدينا
• فحص مجاني للعين بالليزر
• جميع الأسئلة الشائعة

الأسئلة الشائعة حول جراحة الليزر للعيون SMILE Pro

مراجع حسابات

1. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. استخراج العدسة الصغيرة عن طريق الشق الصغير (SMILE) مقابل تصحيح القرنية الموضعي بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية (FS-LASIK) لعلاج قصر النظر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس واحد. 2016، 11 (7): e0158176. دوى: 10.1371 / journal.pone.0158176
2. Moshirfar M, Albarracin JC, Desautels JD, Birdsong OC, Linn SH, Hoopes PC Sr. Ectasia following small-incision lenticule extract (SMILE): a review of the literature. كلين أوفثالمول. 2017؛ 11: 1683-8. doi:10.2147/OPTH.S147011
3. سانثياجو إم آر، سمادجا دي، جوميز بي إف، وآخرون. العلاقة بين النسبة المئوية للأنسجة المتغيرة وتوسع القرنية بعد عملية الليزك في العيون ذات التضاريس الطبيعية قبل الجراحة. آم J أوفثالمول. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002

البيانات المذكورة في هذه الصفحة هي مواصفات الشركة المصنعة، وقد تم توضيح ذلك في النص. هذه الصفحة مخصصة لمعلومات المريض ولا تغني عن الفحص. لا يمكن تحديد مدى ملاءمة الإجراء لعين معينة إلا بعد تقييم شامل من قبل طبيب عيون، ويبقى القرار السريري النهائي للجراح.

هذه الصفحة عبارة عن معلومات عامة فقط وليست تشخيصًا أو توصية علاجية؛ يتم تحديد مدى ملاءمة العلاج من خلال فحص العين.