Blefaroplastika operace očních víček

Konvenční blefaroplastika:

Zejména konvenční blefaroplastika je účinná při redukci přebytečné tkáně, ale nemůže korigovat změny tvaru chlopňových linií. Mandlová oční chirurgie se zaměřuje spíše na změnu tvaru oka než na zmenšení kůže a oční váčky. Procedura proto oslovuje ty, kteří hledají specializované estetické ošetření, které je vhodné zejména pro mladší pacienty.

Různé parametry tvaru očních víček lze upravit pomocí zavedených léčebných postupů, jako jsou:

• Korekce ptózy pro zvýšení polohy horního víčka u lidí s pokleslými víčky.
• Kantoplastika používaná k prodloužení očního víčka ve vybraných případech.
• Levator recese ke snížení horního víčka a snížení výšky palpebrální štěrbiny.

Jedním z nejobtížněji řešitelných problémů je však pokles spodního víčka. Což obvykle vyžaduje elevaci spodního víčka a změny sklonu kanthalu. Operace mandlových očí proto představuje další krok v pokračující evoluci kosmetické operace očních víček a lze ji provádět efektivně a bezpečně.

Pokles a zatažení spodního víčka:

Zejména existuje mnoho příčin poklesu a zatažení spodního víčka. Což může souviset s nemocí nebo jednoduše strukturální. Patologické příčiny zahrnují různé stavy postihující kůži, jako je dermatitida, popáleniny a kožní nádory.

Také ve specializované praxi Okuloplastický oční chirurg. Retrakce dolních víček je spíše uznávanou komplikací blefaroplastiky dolních víček než vzácnou: v po sobě jdoucí sérii 200 transkutánních blefaroplastik se malpozice dolních víček vyskytla u 3 % pacientů – retrakce u 2.5 % a ektropium u 0.5 %. Může ji způsobovat i onemocnění štítné žlázy a další zánětlivé onemocnění očnice.

Patrocinio TG, Loredo BAS, Arevalo CEA, Patrocinio LG, Patrocinio JA. Komplikace blefaroplastiky: jak se jim vyhnout a jak je zvládat. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(3):322-7. doi:10.1590/s1808-86942011000300009

Pacienti s pokleslým spodním víčkem:

Většina pacientů s poklesem dolního víčka je typicky viděna v kontextu krátkozrakosti (běžně známé jako myopie). Myopické oči mají větší průměr a mají tendenci vyčnívat dopředu v konfiguraci oka „negativního vektoru“. V tomto nastavení mají spodní kryty menší podporu a často se zdá, že klesají. Je také spojována s kantální dystopií (pokles vnějšího koutku oka). Což může vést k letargickému nebo smutnému vzhledu.

Operace mandlových očí a korekce povislého dolního víčka:

Operace mandlových očí a korekce poklesu dolního víčka vyžadují složité postupy s velmi úzkým limitem chyb. Takové postupy by měli provádět pouze vysoce kvalifikovaní Okuloplastický oční chirurg který provede pečlivé plánování a oční vyšetření. Oční víčko je složitá vícevrstvá struktura. Proto, stejně jako u všech operací očních víček, i tento postup vyžaduje podrobné biomikroskopické zhodnocení očního povrchu, než bude pokračovat.

Provádí se operace mandlových očí v místní nebo celkové anestezii?

Operace mandlového oka se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

Tento postup se skládá ze tří kritických částí:

• Zatažení septo-retraktoru spodního víčka.
• Implantace mukoštěpu.
• Laterální kantoplastika.

Přesné detaily operace jsou složité. Operace se také v podstatě provádí zevnitř očního víčka a nezanechává žádné viditelné jizvy. Se spojivkovým řezem se přirozené retraktorové pásy uvnitř očního víčka uvolní. V souladu s tím se přišije distanční štěp, aby se zvedlo víčko a zabránilo se opětovnému připojení retraktoru. Procedura kantoplastiky resetuje laterální polohu očního koutku, aby poskytla očnímu víčku větší podporu. Zlepšuje proto zakřivení očního koutku (úhel mezi mediálním a laterálním očním kanálkem).

Mucotransplantát je navíc široce používán při rekonstrukci zubů. Jedná se o všestrannou součást, která poskytuje plnou integraci do vnitřního víčka. Tato procedura spodních víček představuje novou aplikaci tohoto materiálu.

Pro které pacienty nemusí být vhodný?

Pokud mají pacienti kožní a svalové potíže (přední lamela), je méně pravděpodobné, že tento postup bude fungovat. Také vzhledem k tomu, že lifting dolních víček v souvislosti s nedostatkem kůže je složitější. Proto vyžaduje elevaci střední části obličeje a obvykle se nedoporučuje jako primární estetický zákrok.

Zjizvení je zřídka problém, protože operace mandlových očí je dokončena prostřednictvím řezů provedených z vnitřní strany očního víčka.

Ano, operace mandlových očí je bezpečná operace blefaroplastiky. Jde o velmi delikátní zákrok, který může být ještě složitější u pacientů, kteří v minulosti podstoupili operaci očních víček nebo mají vystouplé oči. Proto je velmi důležité poradit se s okuloplastickým očním chirurgem.

Obnova

Zotavení po operaci mandlového oka je obvykle mezi 2-3 týdny. Pacienti se po zákroku budou moci vrátit domů, ale během prvních několika týdnů by si měli hodně odpočinout a zdržet se namáhavé činnosti. Je běžné zaznamenat nějaké modřiny a otoky po dobu 7-10 dnů.

U některých pacientů může být rekonvalescence delší, protože u nich může docházet k chemóze (známé také jako spojivkový edém). Což je typ otoku/zánětu oka, zvláště rozšířený u myopických pacientů.

Po operaci

Dokud se mukotransplantát neintegruje do tkání spodního víčka, udržuje tvrdý a zdrsněný povrch. Mezitím se používají bandážové kontaktní čočky, které umožňují pohodlí. A spolu s profylaktickými antibiotiky ke snížení bolesti a otoku.

Přestože se pacienti mohou vrátit do práce a vrátit se k normálním aktivitám po 2-3 týdnech, úplné uzdravení může trvat několik měsíců.

Při provádění zkušeným chirurgem jsou výsledky operace mandlových očí přirozené a dlouhodobé. Zejména se vyhýbejte jakýmkoli drastickým změnám očí nebo vzhledu obličeje. Většina pacientů je proto s výsledkem operace spokojena.

Typicky může elevace laterálních a centrálních částí oka dosahovat až 2-3 mm. Ačkoli se to zdá jako malé množství, normální palpebrální apertura je mezi 8-9 mm, což znamená, že změna po operaci představuje pozoruhodné zlepšení.