Behandlung der Makuladegeneration

Was ist Makuladegeneration?

Die feuchte Makuladegeneration beeinträchtigt das periphere Sehen nicht, kann aber zu einem erheblichen Verlust des zentralen Sehvermögens führen.

Altersbezogen Makula-Degeneration (AMD) ist eine chronische Augenkrankheit, die den Teil der Netzhaut betrifft, der für Ihr zentrales Sehen verantwortlich ist (die Makula). Die Krankheit ist eine der häufigsten Ursachen für Sehverlust bei älteren Erwachsenen. Die Krankheit verursacht typischerweise „verschwommenes“ oder „verzerrtes“ Sehen oder einen blinden Fleck in der Mitte Ihres Gesichtsfelds. Es beeinträchtigt nicht Ihre seitliche (periphere) Sicht.

Alter Makuladegeneration ist eine der beiden Arten von Krankheiten. Der andere Typ – trockene Makuladegeneration – ist häufiger und weniger schwerwiegend. Da nur 10 bis 15 Prozent der Makuladegeneration betroffen sind, beginnt der feuchte Typ immer als trockener Typ.

Nasse Makula die Degeneration Sehverlust kann verursacht werden durch:

Abnormes Blutgefäßwachstum. Manchmal wachsen abnorme neue Blutgefäße unter und in die Makula hinein. Außerdem können diese Blutgefäße Flüssigkeit oder Blut austreten lassen und die Funktion der Netzhaut beeinträchtigen.

Flüssigkeitsansammlung hinter dem Auge, wenn Flüssigkeit unter die Netzhaut sickert. Außerdem kann es sich aufbauen und einen Klumpen in der Makula verursachen.

Insbesondere, wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken, suchen Sie regelmäßig und so schnell wie möglich einen Augenarzt auf. Auch feuchte AMD kann plötzlich auftreten und schnell fortschreiten. Daher kann die Behandlung helfen, den Sehverlust zu verlangsamen und die Unabhängigkeit zu bewahren.

Symptome der Krankheit

Symptome der feuchten AMD treten oft plötzlich auf und verschlechtern sich schnell. Dazu können gehören:

• Visuelle Verzerrungen, wie z. B. gerade Linien, die gebogen erscheinen.
• Vermindertes zentrales Sehvermögen auf einem oder beiden Augen.
• Benötigen Sie helleres Licht, wenn Sie Nahaufnahmen machen oder lesen.
• Erhöhte Schwierigkeiten bei der Anpassung an schwache Lichtverhältnisse, z. B. beim Betreten eines schwach beleuchteten Restaurants
• Erhöhte Unschärfe gedruckter Wörter.
• Verringerte Intensität oder Helligkeit von Farben.
• Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen.
• Ein gut definierter verschwommener Fleck oder blinder Fleck in Ihrem Sichtfeld

Die Krankheit wirkt sich nicht auf das seitliche (periphere) Sehen aus, sodass sie selten zu vollständiger Erblindung führt.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Suchen Sie Ihren Augenarzt auf, wenn:

• Sie bemerken Veränderungen in Ihrer zentralen Vision.
• Ihre Fähigkeit, Farben und feine Details zu sehen, ist beeinträchtigt.

Insbesondere können diese Veränderungen das erste Anzeichen einer Krankheit sein, wenn Sie älter als 60 Jahre sind.

Ursachen der Krankheit

Obwohl die genaue Ursache der feuchten Makuladegeneration unbekannt ist, entwickelt sie sich bei Menschen mit trockener Makuladegeneration. Insbesondere haben etwa 20 % aller Menschen mit AMD die feuchte Form.

Die feuchte Makuladegeneration kann sich auf unterschiedliche Weise entwickeln:

Insbesondere Sehverlust, der durch abnormales Blutgefäßwachstum verursacht wird. Manchmal wachsen abnorme neue Blutgefäße von der Aderhaut in die Makula (choroidale Neovaskularisation). Die Aderhaut ist die Schicht der Blutgefäße zwischen der Netzhaut und der äußeren, harten Schicht (Sklera) des Auges. Außerdem können diese abnormalen Blutgefäße Flüssigkeit oder Blut austreten lassen und die Funktion der Netzhaut beeinträchtigen.

Daher wird der Sehverlust durch Flüssigkeitsansammlung im Augenhintergrund verursacht. Wenn Flüssigkeit aus der Aderhaut austritt, kann sie sich zwischen der dünnen Zellschicht, dem retinalen Pigmentepithel, und der Netzhaut oder innerhalb der Netzhautschichten ansammeln. Außerdem kann dies zu einem Klumpen in der Makula führen, was zu einem Verlust oder einer Verschlechterung des Sehvermögens führt.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Makuladegeneration erhöhen können, gehören:

• Das Alter. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen über 55 Jahren auf.
• Es gibt eine Familiengeschichte und eine genetisch vererbte Komponente dieser Krankheit. Forscher haben mehrere Gene identifiziert, die an der Verbesserung des Zustands beteiligt sind.
• Rauchen oder regelmäßiges Rauchen erhöht das Risiko einer Makuladegeneration erheblich.
• Untersuchungen zeigen, dass Fettleibigkeit die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich eine frühe oder mittelschwere Makuladegeneration zu einer schwereren Form der Erkrankung entwickelt.
• Herzkreislauferkrankung. Wenn Sie Krankheiten haben, die Ihr Herz und Ihre Blutgefäße betreffen, kann Ihr Risiko einer Makuladegeneration höher sein.

Komplikationen der Krankheit

Insbesondere Menschen, deren feuchte Makuladegeneration zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens fortschreitet, haben ein höheres Risiko für Depressionen und soziale Isolation. Daher können Menschen mit tiefgreifendem Sehverlust visuelle Halluzinationen (Charles-Bonnet-Syndrom) erfahren.

Prävention von Krankheiten

Besonders wichtig sind routinemäßige Augenuntersuchungen, um frühe Anzeichen einer Erkrankung zu erkennen. Außerdem können die folgenden Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko einer feuchten Makuladegeneration zu verringern:

• Verwalten Sie Ihre anderen Erkrankungen. Wenn Sie beispielsweise an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Bluthochdruck leiden, nehmen Sie Ihre Medikamente ein und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, um den Zustand zu kontrollieren.
• Nicht rauchen. Raucher entwickeln häufiger eine Makuladegeneration als Nichtraucher. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht und bewegen Sie sich regelmäßig. Wenn Sie abnehmen müssen, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie essen, und erhöhen Sie die Menge an Bewegung, die Sie jeden Tag bekommen.
• Wählen Sie eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist. Wählen Sie eine gesunde Ernährung mit einer Vielzahl von Obst und Gemüse. Diese Lebensmittel enthalten antioxidative Vitamine, die das Risiko einer Makuladegeneration verringern. Fügen Sie Ihrer Ernährung Fisch hinzu. Omega-3-Fettsäuren in Fisch können das Risiko einer Makuladegeneration verringern. Auch Nüsse wie Walnüsse enthalten Omega-3-Fettsäuren.

Diagnose der Krankheit

Insbesondere wird Ihr Arzt Ihre Kranken- und Familiengeschichte überprüfen und eine vollständige Augenuntersuchung durchführen. Um die Diagnose einer Makuladegeneration zu bestätigen, kann Ihr Arzt mehrere andere Tests durchführen, darunter:

• Untersuchung des Augenhintergrundes. Ihr Augenarzt wird Ihnen Tropfen in die Augen geben, um Ihre Augen zu erweitern, und mit einem speziellen Instrument Ihren Augenhintergrund untersuchen. Es wird nach Flüssigkeit oder Blut oder einem durch Drusen verursachten gesprenkelten Aussehen gesucht. Menschen mit Makuladegeneration haben oft mehrere Drusen – gelbe Ablagerungen, die sich unter der Netzhaut bilden.
• Testen Sie auf Fehler in der Mitte Ihres Sehvermögens. Während einer Augenuntersuchung kann Ihr Augenarzt ein Amsler-Diagramm verwenden, um auf Defekte in Ihrem zentralen Sehvermögen zu testen. Wenn Sie an Makuladegeneration leiden, erscheinen einige gerade Linien auf dem Diagramm blass, unterbrochen oder verzerrt.
• Fluoreszein-Angiographie. Während dieses Tests injiziert Ihr Arzt einen farbigen Farbstoff in eine Armvene. Der Farbstoff wandert zu den Blutgefäßen in Ihren Augen und hebt sie hervor. Eine spezielle Kamera nimmt Bilder auf, während der Farbstoff durch die Blutgefäße wandert. Die Bilder zeigen, ob Sie anormale Blutgefäße undicht oder Netzhautveränderungen haben.
• Indocyaningrün-Angiographie. Wie bei der Fluorescein-Angiographie wird bei diesem Test ein Farbstoff injiziert. Es kann verwendet werden, um die Befunde der Fluoreszein-Angiographie zu bestätigen oder abnormale Blutgefäße tiefer in der Netzhaut zu identifizieren.

Optische Kohärenztomographie

Dieser nicht-invasive Bildgebungstest zeigt Detailausschnitte der Netzhaut. Es beschreibt Bereiche der Verdünnung, Verdickung oder Schwellung. Dieser Test wird auch verwendet, um zu überwachen, wie die Netzhaut auf Makuladegenerationsbehandlungen anspricht.

Angiographie der optischen Kohärenztomographie (OCT). Dies ist ein neuerer, nicht-invasiver Test, der es Ihrem Arzt in einigen Fällen ermöglicht, unerwünschte Blutgefäße in der Makula sichtbar zu machen.

Überblick über die Krankheit Trockene Makuladegeneration

Die trockene Makuladegeneration (DMD) ist eine häufige Augenerkrankung bei Menschen über 50 Jahren. Sie verursacht eine Verschwommenheit oder Verringerung des zentralen Sehens aufgrund einer Verdünnung der Makula. Die Makula ist der Teil der Netzhaut, der für klares Sehen in Ihrer direkten Sichtlinie verantwortlich ist.

Die Krankheit kann sich zuerst in einem oder beiden Augen entwickeln und dann beide Augen betreffen. Im Laufe der Zeit kann sich Ihr Sehvermögen verschlechtern und Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Dinge wie Lesen, Fahren und Erkennen von Gesichtern zu tun. Aber das bedeutet nicht, dass Sie Ihr gesamtes Sehvermögen verlieren. Der Sehverlust ist typischerweise zentral und die Betroffenen behalten ihr peripheres Sehvermögen. Manche Menschen haben nur einen leichten zentralen Sehverlust, während andere ihn schwerer haben können.

Eine frühzeitige Diagnose und Maßnahmen zur Selbstversorgung können den Verlust des Sehvermögens aufgrund von DMD verzögern.

Symptome der Krankheit

DMD-Symptome entwickeln sich normalerweise langsam und schmerzlos. Dazu können gehören:

• Visuelle Verzerrungen, wie z. B. gerade Linien, die gebogen erscheinen.
• Vermindertes zentrales Sehvermögen auf einem oder beiden Augen.
• Benötigen Sie helleres Licht, wenn Sie Nahaufnahmen machen oder lesen.
• Erhöhte Schwierigkeiten bei der Anpassung an schwache Lichtverhältnisse, z. B. beim Betreten eines schwach beleuchteten Restaurants.
• Erhöhte Unschärfe gedruckter Wörter.
• Verringerte Intensität oder Helligkeit von Farben.
• Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen.
• Ein gut definierter verschwommener Fleck oder blinder Fleck in Ihrem Sichtfeld.

Im Allgemeinen kann die Krankheit ein oder beide Augen betreffen. Wenn nur ein Auge betroffen ist, bemerken Sie möglicherweise keine Veränderung Ihres Sehvermögens, da Ihr gutes Auge das schwächere Auge ausgleichen kann. Und der Zustand beeinträchtigt nicht das seitliche (periphere) Sehen, so dass er selten zu vollständiger Erblindung führt.

DMD ist eine der beiden Arten der altersbedingten Makuladegeneration. Es kann zu einer feuchten (neovaskulären) Makuladegeneration kommen, die durch wachsende und undichte Blutgefäße unter der Netzhaut gekennzeichnet ist. Der trockene Typ ist häufiger, schreitet aber normalerweise langsam (über Jahre) voran. Der nasse Typ verursacht mit größerer Wahrscheinlichkeit eine relativ plötzliche Änderung des Sehvermögens und einen schweren Sehverlust.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Suchen Sie Ihren Augenarzt auf, wenn:

• Sie bemerken Veränderungen in Ihrer zentralen Vision.
• Ihre Fähigkeit, Farben und feine Details zu sehen, ist beeinträchtigt.

Besonders wenn Sie über 60 Jahre alt sind, können diese Veränderungen das erste Anzeichen einer Makuladegeneration sein.

Ursachen der DMD-Erkrankung

Insbesondere weiß niemand genau, was DMD verursacht. Untersuchungen zeigen jedoch, dass es durch eine Kombination aus Vererbung und Umweltfaktoren wie Rauchen, Fettleibigkeit und Ernährung beeinflusst werden kann.

Der Zustand entwickelt sich, wenn die Tränen altern. Insbesondere betrifft DMD die Makula, den Bereich der Netzhaut, der für klares Sehen direkt in Ihrer Sichtlinie verantwortlich ist. Im Laufe der Zeit kann das Gewebe in Ihrer Makula dünner werden und Zellen verlieren, die für das Sehen verantwortlich sind.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Makuladegeneration erhöhen können, gehören:

• Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf.
• Familiengeschichte und Genetik. Diese Krankheit hat eine erbliche Komponente. Forscher haben mehrere Gene identifiziert, die an der Entwicklung der Erkrankung beteiligt sind.
• Rauchen. Rauchen oder regelmäßiges Rauchen erhöht das Risiko einer Makuladegeneration erheblich.
• Untersuchungen zeigen, dass Fettleibigkeit die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass Sie von einer frühen oder mittelschweren Makuladegeneration zu einer schwereren Form der Erkrankung übergehen.
• Herzkreislauferkrankung. Insbesondere wenn Sie an Erkrankungen leiden, die Ihr Herz und Ihre Blutgefäße betreffen, kann Ihr Risiko für eine Makuladegeneration höher sein.

Komplikationen der Krankheit

Menschen, deren DMD zum Verlust des zentralen Sehvermögens fortschreitet, haben ein höheres Risiko für Depressionen und soziale Isolation. Bei starkem Sehverlust können visuelle Halluzinationen (Charles-Bonnet-Syndrom) auftreten. Und die trockene Makuladegeneration kann sich zu einer feuchten Makuladegeneration entwickeln, die unbehandelt zu einem schnellen Sehverlust führen kann.

Prävention von Krankheiten

Es ist wichtig, routinemäßige Augenuntersuchungen durchzuführen, um frühe Anzeichen einer Makuladegeneration zu erkennen. Die folgenden Maßnahmen können helfen, Ihr Risiko, an DMD zu erkranken, zu verringern:

• Verwalten Sie Ihre anderen Erkrankungen. Wenn Sie beispielsweise an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Bluthochdruck leiden, nehmen Sie Ihre Medikamente ein und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, um den Zustand zu kontrollieren.
• Nicht rauchen. Raucher erkranken häufiger als Nichtraucher. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören.
• Halten Sie vor allem ein gesundes Gewicht und bewegen Sie sich regelmäßig. Wenn Sie abnehmen müssen, reduzieren Sie außerdem die Anzahl der Kalorien, die Sie essen, und erhöhen Sie die Menge an Bewegung, die Sie jeden Tag bekommen.
• Wählen Sie eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist. Wählen Sie insbesondere eine gesunde Ernährung mit einer Vielzahl von Obst und Gemüse. Außerdem enthalten diese Lebensmittel antioxidative Vitamine, die das Risiko einer Makuladegeneration verringern.
• Fügen Sie Ihrer Ernährung Fisch hinzu. Omega-3-Fettsäuren in Fisch können das Risiko einer Makuladegeneration verringern. Auch Nüsse wie Walnüsse enthalten Omega-3-Fettsäuren.

Diagnose der Krankheit

Insbesondere kann Ihr Arzt Ihren Zustand diagnostizieren, indem er Ihre Kranken- und Familiengeschichte überprüft und eine vollständige Augenuntersuchung durchführt. Außerdem wird Ihr Arzt einige andere Tests durchführen, darunter:

• Untersuchung des Augenhintergrundes. Ihr Augenarzt wird Ihnen Tropfen in die Augen geben, um Ihre Augen zu erweitern, und mit einem speziellen Instrument Ihren Augenhintergrund untersuchen. Es wird nach einem gesprenkelten Aussehen suchen, das durch drusengelbe Ablagerungen verursacht wird, die sich unter der Netzhaut bilden. Menschen mit Makuladegeneration haben oft mehrere Drusen.
• Testen Sie auf Fehler in der Mitte Ihres Sehvermögens. Während einer Augenuntersuchung kann Ihr Augenarzt ein Amsler-Gitter verwenden, um auf Defekte in der Mitte Ihres Sehvermögens zu testen. Makuladegeneration kann dazu führen, dass einige gerade Linien im Raster blass, unterbrochen oder verzerrt erscheinen.
• Fluoreszein-Angiographie. Während dieses Tests injiziert Ihr Arzt einen farbigen Farbstoff in eine Armvene. Der Farbstoff wandert zu den Blutgefäßen in Ihren Augen und hebt sie hervor. Eine spezielle Kamera nimmt mehrere Bilder auf, während der Farbstoff durch die Blutgefäße wandert. Die Bilder zeigen, ob Sie Netzhautveränderungen oder anormale Blutgefäße haben, die ein Zeichen für eine feuchte Makuladegeneration sind.
• Indocyaningrün-Angiographie. Wie bei der Fluorescein-Angiographie wird bei diesem Test ein Farbstoff injiziert. Es kann in Verbindung mit einem Fluorescein-Angiogramm verwendet werden, um bestimmte Arten von Krankheiten zu identifizieren.

Optische Kohärenztomographie (OCT):

Dieser nicht-invasive Bildgebungstest zeigt detaillierte Querschnittsbilder der Netzhaut. Außerdem identifiziert es Bereiche mit Netzhautverdünnung, -verdickung oder -schwellung. Daher können diese durch eine Ansammlung von Flüssigkeit aus Blutgefäßen verursacht werden, die in und unter Ihrer Netzhaut austreten.

Nützliche Links

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