ניתוח קרטופלסטי - השתלת קרנית

נכתב ונערך על ידי ה- צוות העריכה של מרכז הלייזר החכם · נבדק רפואית על ידי פרופ' ד"ר לבנט אלימגיל, מרילנד · עודכן לאחרונה: 10 בספטמבר 2026

ניתוח קרטופלסטי

קרטופלסטיקה ניתוח, במונחים רפואיים, הוא הליך כירורגי עדין מאוד להחלפת החלק העליון של הקרנית שלך ברקמת קרנית מתורם. הקרנית היא השכבה השקופה בצורת כיפה המכסה את החלק העליון של העין שלך. כמו כן, זוהי השכבה הראשונה שאור או תמונה עוברים דרך העין שלך וממלאת תפקיד חשוב ועיקרי בראייה הבהירה של העין שלך.

יתרה מכך, השתלת קרנית מוצלחת יכולה לשחזר את הראייה, להפחית את הכאב הנגרם מהקרנית בעין ולשפר את המראה של עין פגומה או חולה.

במיוחד, רוב הליכי השתלת הקרנית מצליחים. עם זאת, השתלת קרנית טומנת בחובה סיכון קטן לסיבוכים, כגון דחיית קרנית התורם.

במיוחד, השתלת קרנית מבוצעת לרוב כדי להחזיר את הראייה לחולה עם קרנית פגומה. השתלת קרנית יכולה גם להקל על הסימנים והתסמינים הקשורים למחלות קרנית.

מחלות או תסמינים הניתנים לטיפול באמצעות השתלת קרנית

• ביטול ההשפעות השליליות על הקרנית של אלה עם קרטוקונוס.
• גורמים לדילול או קריעה של הקרנית.
• זיהומים בקרנית או פגיעה בקרנית הנגרמת כתוצאה מנפיחות בקרנית פציעה.
• כיבים בקרנית שאינם מגיבים לטיפול רפואי.
• סיבוכים מניתוח עיניים קודם.
• ניוון פוקס, מצב תורשתי.

האם יש סיכונים בניתוח השתלת קרנית?

השתלת קרנית היא ניתוח בטוח יחסית. ובכל זאת, כל ניתוח רפואי טומן בחובו סיכון לסיבוכים שעלולים לקרות עם הניתוח, כגון:

• דלקת בעין.
• לחץ מוגבר בתוך גלגל העין (גלאוקומה).
• בעיות בתפרים המשמשים לקיבוע קרנית התורם.
• דחייה של קרנית התורם.
• דימום עיניים.
• בעיות ברשתית כגון היפרדות רשתית או נפיחות.
• סימנים ותסמינים של דחיית הקרנית.
• המערכת החיסונית של הגוף שלך עלולה לתקוף בטעות את קרנית התורם. זה נקרא דחייה ועלול לדרוש טיפול רפואי או השתלת קרנית אחרת.
• אובדן ראיה.
• כאב עין.
• עיניים אדומות.
• רגישות לאור.

דחייה אינה נדירה, והשיעור תלוי בסוג השתל: בהשוואה רב-מרכזית, אירוע דחייה התרחש תוך שנתיים ב-13% משתלי עובי מלא (חודרים) וב-7.5% משתלי האנדותל. בסדרה זו, רוב אירועי הדחייה לא הסתיימו בכישלון השתל - 28% מדחיות השתל החודר ו-7% מדחיות השתל האנדותל כן הסתיימו - ולכן ביקורי המעקב והטיפות חשובים.

Allan BDS, Terry MA, Price FW, Price MO, Griffin NB, Claesson M. שיעור דחיית השתלת קרנית וחומרתה לאחר ניתוח קרטופלסטיה אנדותלית. Cornea. 2007;26(9):1039-42. doi:10.1097/ICO.0b013e31812f66e5

כיצד מתבצעת השתלת קרנית?

בהשתלת קרנית, כל הקרנית החולה או חלק ממנה מוסרים ומוחלפים ברקמת קרנית מתורם בריא. כמו כן, מנתח העיניים שלך יחליט באיזו שיטה לנקוט בהשתלת קרנית.

שיטות שננקטו בהשתלת קרנית

• קרטופלסטיקה חודרת (PK) פירושה השתלת קרנית בעובי מלא. לכן, המנתח שלך חותך את הקרנית החולה שלך כדי להסיר דיסק מעובה בגודל הרצוי מרקמת הקרנית בעין שלך. כלי מיוחד משמש כדי לבצע חיתוך עגול מדויק זה. קרנית תורם חתוכה כראוי מונחת בפתח. לאחר מכן המנתח שלך משתמש ב"טורמים" (תפרים) דקים מאוד כדי לתפור את הקרנית החדשה למקומה. תפרים אלה מוסרים מאוחר יותר על ידי הרופא שלך בהתאם לתהליך הריפוי.

• קרטופלסטיקה אנדותל (EK). הליכים אלה מסירים רקמה חולה משכבות הקרנית האחוריות, כולל האנדותל ושכבה דקה של רקמה (הממברנה של Descemet) המגנה על האנדותל מפני פציעה וזיהום. רקמת תורם מחליפה את הרקמה שהוסרה.

ישנם שני סוגים של קרטופלסטיקה אנדותל:

הסוג הראשון, הנקרא Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK), משתמש ברקמת תורם כדי להחליף כשליש מהקרנית.

• הסוג השני, המכונה Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK), משתמש בשכבה דקה הרבה יותר של רקמת תורם. השימוש ברקמות ב-DMEK הוא דק ושביר במיוחד. הליך זה קשה יותר מ-DSEK ונמצא בשימוש נרחב.
• קרטופלסטיקה קדמית למלרית (ALK). ישנן שתי שיטות שונות: הרקמה החולה מוסרת משכבות הקרנית הקדמיות, כולל האפיתל והסטרומה, אך משאירה את שכבת האנדותל האחורית במקומה.

עומק הנזק בקרנית קובע את סוג הליך ה-ALK המתאים לך. keratoplasty lamellar קדמי שטחי (SALK) מחליף רק את השכבות הקדמיות של הקרנית שלך, ומותיר סטרומה ואנדותל בריאים שלמים. הליך השתלת למלה קדמית עמוקה (DALK) משמש כאשר נזק בקרנית משתרע עמוק יותר לתוך הסטרומה. לאחר מכן מוסיפים רקמה בריאה מתורם כדי להחליף את החלק ההסרה.

השתלת קרנית מלאכותית (keratoprosthesis).

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בקרנית מלאכותית (keratoprosthesis) אם אנשים אינם מתאימים להשתלת קרנית מקרנית תורם.
במיוחד, הרופא שלך ידון באיזו שיטת ניתוח השתלת קרנית היא הטובה ביותר עבורך. כמו כן, למה לצפות במהלך ההליך והסבר את הסיכונים של ההליך.

במהלך השתלת הקרנית, תיקח חומר הרגעה שיעזור לך להירגע והרדמה מקומית כדי להרדים את העין. אם הרופא שלך מעדיף, הוא יכול להרדים אותך עם הרדמה כללית. כך או כך, לא תרגיש שום כאב או כאב.

למה לצפות לאחר השלמת ניתוח השתלת קרנית:

במיוחד, עליך להשתמש בתרופות שלך כפי שהרופא שלך אמר לך. מנתח העיניים שלנו עשוי לתת לך טיפות עיניים, תרופות דרך הפה. כמו כן, טיפות עיניים אלו עוזרות לקרנית החדשה שלך להסתגל לגוף שלך.

הקפד לנקוט באמצעי זהירות כדי להגן על העיניים שלך. במיוחד, השתמש במגני עיניים או משקפי בטיחות שמספקים לך במהלך ההתאוששות. כמו כן, אין לשפשף או ללחוץ על העין. מכיוון שתצטרך לנקוט משנה זהירות ואמצעי זהירות כדי למנוע נזק לעיניים שלך למשך שארית חייך.

יתר על כן, יהיה עליך לעקוב מקרוב רפואית. כמו כן, תצטרכו לעבור בדיקות שוטפות אצל מנתח העיניים שלנו לאחר הניתוח כדי לעקוב אחר תהליך ההחלמה ולמנוע סיבוכים.

רוב האנשים שעברו השתלת קרנית יכולים לשפר את הראייה שלהם באופן חלקי או מלא. אם הכל הולך כשורה לאחר השתלת הקרנית שלך תלוי בבריאות שלך.

במיוחד, הסיכון שלך לסיבוכים ולדחיית הקרנית נמשך שנים לאחר השתלת הקרנית. לכן, עליך לעבור בדיקת רופא עיניים מדי שנה. כמו כן, בדרך כלל ניתן לטפל בסיכון לדחייה של הקרנית באמצעות תרופות.

במיוחד, כאשר העין שלך מנסה להסתגל לקרנית החדשה לאחר הניתוח, הראייה שלך עלולה להיות בהתחלה גרועה יותר מאשר לפני הניתוח. ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהראייה שלך תשתפר.

כמו כן, לאחר שהשכבה החיצונית של הקרנית שלך החלימה תוך מספר חודשים, רופא העיניים שלך יכול ליישם טיפולים שיכולים לשפר את הראייה שלך.

עם זאת, אסטיגמציה עלולה להופיע בעיניים שלך עקב התפרים שיש להסיר במהלך השתלות קרנית. לכן, זה יכול לגרום לראייה מטושטשת בנקודות מסוימות. כמו כן, הרופא שלך עשוי לנסות לפתור בעיה זו על ידי ביצוע התאמות של התפרים שלך.

תיקון בעיות ראייה.

במיוחד, שגיאות שבירה כגון קוצר ראייה ורוחק ראייה יכולות להיות נכונות מאוחר יותר עם משקפיים, עדשות מגע או, במקרים מסוימים, ניתוח לייזר בעיניים.

קישורים שימושיים

מה העלות של ניתוח קרטופלסטי. אודות מלנומה עיניים - טיפול בסרטן עיניים. ניתוחי ויטרקטומיה. ניתוח צולב קרטוקונוס. Keratoplasty חודר (eyewiki מאת AAO)