糖尿病網膜症

症状

糖尿病網膜症の初期段階では、自覚症状がない場合があります。 状態が進行するにつれて、次のような症状が現れることがあります。

• 視界に浮遊する斑点または暗い帯 (フライヤー)。
• かすみ。
• 波状のビジョン。
• 視界の暗い領域または空白の領域。
• 視力喪失。

いつ医師の診察を受ける必要があるか

糖尿病を注意深く管理することは、視力低下を防ぐ最善の方法です。 特に、糖尿病の場合は、視力が良さそうに見えても、年に XNUMX 度の眼科検診を受けてください。

特に、妊娠中に糖尿病を発症したり（妊娠糖尿病）、妊娠前に糖尿病を患ったりすると、糖尿病性網膜症のリスクが高くなります。 妊娠している場合、眼科医は妊娠中に追加の眼科検査を勧める場合があります。

また、視力が突然変化したり、ぼやけたり、むらやかすんだりした場合は、すぐに眼科医に相談してください。

病気の原因

時間が経つにつれて、血液中に糖分が多すぎると、網膜に栄養を与える小さな血管が詰まり、血流が遮断される可能性があります. その結果、目は新しい血管を形成しようとします。 しかし、これらの新しい血管は適切に発達せず、漏れやすくなります。

糖尿病性網膜症には次の XNUMX 種類があります。

初期の糖尿病性網膜症.

このより一般的な形態では、非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR) と呼ばれ、新しい血管が成長 (増殖) しません。

特にNPDRの場合、網膜の血管の壁が弱くなります。 小さな血管の壁から突き出た小さな突起で、液体や血液が網膜に漏れることがあります。 より大きな網膜血管も拡張し始め、直径が不規則になることがあります。 NPDR は、より多くの血管が閉塞するにつれて、軽度から重度に進行する可能性があります。

網膜血管の損傷により、網膜の中心部（黄斑）に体液が蓄積することがあります（浮腫）。 黄斑浮腫によって視力が低下した場合は、永久的な視力喪失を防ぐために治療が必要です。

進行した糖尿病性網膜症。

特に、糖尿病性網膜症は、増殖性糖尿病性網膜症として知られるこのより深刻なタイプに進行する可能性があります。 このタイプでは、損傷した血管が閉じ、新しい異常な血管が網膜に成長します。 これらの新しい血管はもろく、目の中心（硝子体）を満たす透明なゼリー状の物質に漏れることがあります。

最終的に、新しい血管の成長による瘢痕組織により、網膜が目の奥から剥がれる可能性があります。 また、新しい血管が眼内の液体の正常な流れを妨げると、眼球に圧力が蓄積する可能性があります. したがって、この蓄積は、目から脳に画像を運ぶ神経 (視神経) を損傷することにより、緑内障を引き起こす可能性があります。

危険因子

糖尿病を患っている人は誰でも糖尿病性網膜症を発症する可能性があります。 以下の結果として、目の状態を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 糖尿病になって久しい。
• 血糖値のコントロールが悪い。
• 高血圧。
• 高コレステロール。
• 妊娠。
• 喫煙使用。

合併症

糖尿病性網膜症は、網膜の異常な血管の成長を伴います。 合併症は、深刻な視力の問題につながる可能性があります。

硝子体出血。

特に、新しい血管は、目の中心を満たす透明なゼリー状の物質に出血する可能性があります. にじみ量が少ない場合は、黒ずみ（飛来物）が数個しか見えないことがあります。 より深刻なケースでは、血液が硝子体腔を満たし、視力を完全にブロックする可能性があります。

硝子体出血だけでは、通常、永久的な視力喪失を引き起こすことはありません。 血液は通常、数週間または数か月以内に目から排出されます。 網膜が損傷していない限り、視力は以前の明瞭さに戻る可能性があります。

網膜剥離:

糖尿病性網膜症に関連する異常な血管は、瘢痕組織の成長を刺激し、網膜を目の奥から引き離す可能性があります. また、これにより、視界に浮遊する斑点、光の閃光、または重度の視力低下が発生する可能性があります.

グラウコマ：

新しい血管が目の前（虹彩）で成長し、目の中の液体の正常な流れを妨げることがあります. したがって、これは眼圧を引き起こしています。 また、この圧力は、目から脳に画像を運ぶ神経 (視神経) を損傷する可能性があります。

盲目:

特に、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、緑内障、またはこれらの状態の組み合わせは、完全な視力喪失を引き起こす可能性があります。 特に条件がうまく管理されていない場合。

病気の予防

一般に、糖尿病性網膜症を常に予防できるとは限りません。 ただし、定期的な眼の検査、血糖値と血圧の適切な管理、視力障害への早期介入により、深刻な視力低下を防ぐことができます.

糖尿病を患っている場合は、次のことを行って、糖尿病性網膜症を発症するリスクを軽減してください。

あなたの糖尿病を管理します。 健康的な食事と運動を日常生活の一部にしましょう。 毎週、ウォーキングなどの中程度の有酸素運動を少なくとも 150 分行うようにしてください。 指示に従って糖尿病薬またはインスリンを服用してください。

血糖値を監視します。 また、病気やストレスにさらされている場合は、XNUMX 日に数回、またはそれ以上の頻度で血糖値をチェックして記録する必要があるかもしれません。 どのくらいの頻度で血糖値を検査する必要があるか、医師に相談してください。

また、グリコシル化ヘモグロビン検査について医師に相談してください。 具体的には、グリコシル化ヘモグロビン検査、またはヘモグロビン A1C 検査は、検査前の 1 ～ 7 か月の平均血糖値を反映します。 ほとんどの糖尿病患者にとって、AXNUMXC の目標は XNUMX% 未満です。

特に、血圧とコレステロールをコントロールしてください。 健康的な食品を食べ、定期的に運動し、余分な体重を減らすことが役に立ちます。 時には薬も必要です。

さらに、タバコを吸ったり、他の形態のタバコを使用したりする場合は、医師に禁煙の助けを求めてください。 特に喫煙は、糖尿病性網膜症を含むさまざまな糖尿病合併症のリスクを高めます。

視力の変化に注意してください。 特に、急激に見え方が変わったり、ぼやけたり、まだらになったり、かすんだりした場合は、すぐに眼科医に相談してください。

糖尿病が必ずしも視力低下につながるわけではないことを忘れないでください。 したがって、糖尿病管理に積極的な役割を果たすことは、合併症の予防に大いに役立ちます。

病気の診断

糖尿病性網膜症は、総合的な目の検査で診断できます。 この検査のために目薬を点眼すると、瞳孔が拡大（散大）し、医師が目の中をよりよく見ることができるようになります。

検査中、眼科医は目の内側と外側の部分に異常がないか調べます。

蛍光血管造影

目を開けた後、染料を腕の静脈に注入します。 次に、色素が目の血管を通って移動するときに写真を撮ります。 画像は、閉じている、壊れている、または漏れている血管を特定できます。

光コヒーレンストモグラフィー（OCT）

このテストでは、写真は網膜の厚さを示す断面画像を提供します。 これは、網膜組織に漏れている液体がある場合、その量を判断するのに役立ちます。 その後、OCT検査で治療の進行状況を監視します。

病気の治療

治療は、糖尿病性網膜症の種類とその重症度に大きく依存しますが、進行を遅らせたり止めたりすることを目的としています。

糖尿病網膜症の早期治療

軽度または中等度の非増殖性糖尿病性網膜症の場合は、すぐに治療する必要はないかもしれません。 ただし、眼科医は目を注意深く観察して、いつ治療が必要になるかを判断します。

糖尿病の医師（内分泌専門医）と協力して、糖尿病の管理を改善する方法があるかどうかを判断してください. 糖尿病性網膜症が軽度または中等度の場合、血糖コントロールが良好であると進行を遅らせることができます。

進行糖尿病網膜症の治療

増殖性糖尿病網膜症や黄斑浮腫がある場合は、緊急治療が必要になります。 網膜の特定の問題に応じて、次のオプションが含まれる場合があります。

目に薬を注射します。 これらの薬剤は、血管内皮増殖因子阻害剤と呼ばれ、眼の硝子体に注射されます。 それらは、新しい血管の成長を止め、体液の蓄積を減らすのに役立ちます.

これらの薬は局所麻酔薬を注射しています。 注射は、注射後 24 時間で、灼熱感、引き裂き、または痛みなどの軽度の不快感を引き起こすことがあります。

これらの注射は繰り返し行う必要があります。 場合によっては、光凝固療法と組み合わせて使用​​されます。

光凝固

焦点レーザー療法とも呼ばれるこのレーザー療法は、眼球内の血液や体液の漏れを止めたり遅らせたりすることができます。 処置中の異常な血管からの漏れは、レーザー火傷で治療されます。

焦点レーザー治療

通常、医師のオフィスまたは眼科クリニックで XNUMX 回のセッションで適用されます。 手術前に黄斑浮腫による視力障害があった場合、治療によって視力が正常に戻らない可能性がありますが、黄斑浮腫が悪化する可能性は低くなります。

汎網膜光凝固

散乱レーザー療法とも呼ばれるこのレーザー治療は、異常な血管を収縮させることができます。 手術中、黄斑より遠位の網膜の領域は、散在するレーザー熱傷で治療されます。 火傷は、異常な新生血管を収縮させ、瘢痕化させます。

特に、これらの手順は、病院の眼科クリニックで XNUMX 回以上のセッションで行われます。 また、術後XNUMX日程度は視界がぼやけます。 ただし、手術後に周辺視野や暗視が多少失われる可能性があります。

硝子体切除手術

この手順では、目の小さな切開を使用して、目の中央 (硝子体) と網膜を描画する瘢痕組織から血液を除去します。 また、局所麻酔または全身麻酔を使用して手術センターまたは病院で行われます。

特に、糖尿病性網膜症の進行を遅らせたり止めたりすることはできますが、治療法ではありません。 糖尿病は生涯にわたる状態であるため、網膜の損傷や視力低下は将来的にも起こりえます。

さらに重要なことに、糖尿病網膜症の治療後も定期的な眼科検査が必要です。 また、ある時点で、追加の治療が必要になる場合があります。

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