黄斑変性症の治療

執筆および編集 スマートレーザーアイセンター編集部 ・医学的に監修 フェヴジ・センチュルク教授、MD · 最終更新日: 2026年9月10日

黄斑変性症とは何ですか？

湿性黄斑変性症は、周辺視野には影響しませんが、中心視野が著しく失われる可能性があります。

年齢関連 黄斑変性症 (AMD) は、中心視力を担う網膜の一部 (黄斑) に影響を与える慢性眼疾患です。 この疾患は、高齢者の失明の最も一般的な原因の XNUMX つです。 この病気は通常、「ぼやけた」または「ゆがんだ」視力、または視野の中心にある盲点を引き起こします。 側方（周辺）視力には影響しません。

加齢黄斑変性症 10種類の病気のうちの15つです。 もう XNUMX つのタイプである乾性黄斑変性症は、より一般的で、重症度は低くなります。 黄斑変性症の患者の XNUMX ～ XNUMX% のみに影響を与えるだけで、ウェット型は常にドライ型として始まります。

ウェット黄斑 変性 視力低下は、次の原因で発生する可能性があります。

異常な血管の成長。 異常な新生血管が黄斑の下や中に成長することがあります。 また、これらの血管は液体や血液を漏らし、網膜の機能を妨げる可能性があります。

液体が網膜の下に浸透すると、目の後ろに液体が蓄積します。 また、黄斑に蓄積してしこりを引き起こす可能性があります。

特に、視力に変化が見られた場合は、定期的かつできるだけ早く眼科医の診察を受けてください。 また、wet AMD は突然発生し、急速に進行することがあります。 したがって、治療は視力低下を遅らせ、自立を維持するのに役立ちます。

病気の症状

湿性 AMD の症状はしばしば突然現れ、急速に悪化します。 これらには次のものが含まれます。

• 曲がって見える直線などの視覚的な歪み。
• 片目または両目の中心視力の低下。
• 近くで撮影したり、読書をしたりするときは、より明るい光が必要です。
• 薄暗いレストランに入るときなど、低照度に順応するのが難しくなる
• 印刷された単語のぼやけの増加。
• 色の強度または明るさの減少。
• 顔の認識が困難。
• 視野内の明確なぼやけたスポットまたは死角

この病気は側方（周辺）視力には影響しないため、完全に失明することはめったにありません。

医者を見に行くとき

次の場合は、眼科医に相談してください。

• 中心視野の変化に気づきます。
• 色や細部を見る能力が損なわれています。

特に、60 歳以上の場合、これらの変化は病気の最初の兆候である可能性があります。

病気の原因

滲出型加齢黄斑変性の正確な原因は不明ですが、萎縮型加齢黄斑変性の患者に発症します。加齢黄斑変性の患者のほとんどは萎縮型であり、視力障害を引き起こす末期段階ははるかにまれです。45歳から85歳までの129,664人を対象としたメタ分析では、早期加齢黄斑変性は8.01%、滲出型を含む後期加齢黄斑変性は0.37%でした。滲出型はまれなタイプですが、加齢黄斑変性が引き起こす重度の視力低下の大部分を占めています。

Wong WL、Su X、Li Xら。加齢黄斑変性の世界的な有病率と2020年および2040年の疾病負担予測：系統的レビューとメタ分析。Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-16。 doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1

Kulkarni AD、Kuppermann BD。加齢黄斑変性症（滲出型）。Adv Drug Deliv Rev. 2005;57(14):1994-2009。 doi:10.1016/j.addr.2005.09.003

湿性黄斑変性症は、さまざまな方法で発症する可能性があります。

特に血管の異常増殖による視力低下。 ときに、異常な新生血管が脈絡膜から黄斑へと成長します（脈絡膜血管新生）。 脈絡膜は、網膜と目の外側の硬い層 (強膜) の間の血管の層です。 また、これらの異常な血管は液体や血液を漏らし、網膜の機能を妨げる可能性があります。

そのため、眼の奥に液体がたまって視力が低下します。 液体が脈絡膜から漏れると、網膜色素上皮と呼ばれる細胞の薄い層と網膜の間、または網膜層内に蓄積する可能性があります。 また、これにより黄斑部に塊ができ、視力低下や視力低下を引き起こす可能性があります。

危険因子

黄斑変性症のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 年。 この病気は55歳以上の人に最もよく見られます。
• この病気には家族歴と遺伝的要素があります。 研究者は、状態の改善に関与するいくつかの遺伝子を特定しました。
• 喫煙または定期的な喫煙は、黄斑変性症のリスクを大幅に高めます。
• 調査によると、肥満であると、早期または中等度の黄斑変性症がより重度の疾患に進行する可能性が高くなります。
• 循環器疾患。 心臓や血管に影響を与える病気がある場合、黄斑変性症のリスクが高くなる可能性があります。

病気の合併症

特に、滲出性黄斑変性症が進行して中心視力を失った人は、うつ病や社会的孤立のリスクが高くなります。 そのため、視力が著しく低下すると、幻視（シャルル・ボネ症候群）を経験することがあります。

病気の予防

特に、病気の初期の兆候を特定するために定期的な目の検査を受けることが重要です。 また、次の対策は、湿性黄斑変性症を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

• 他の病状を管理します。 たとえば、心血管疾患や高血圧がある場合は、薬を服用し、医師の指示に従って状態をコントロールしてください。
• 喫煙しない。 喫煙者は、非喫煙者よりも黄斑変性症を発症する可能性が高くなります。 医師に禁煙の助けを求めてください。
• 健康的な体重を維持し、定期的に運動してください。 体重を減らす必要がある場合は、食べるカロリー数を減らし、毎日の運動量を増やしてください。
• 果物や野菜が豊富な食事を選びましょう。 さまざまな果物や野菜で満たされた健康的な食事を選択してください。 これらの食品には、黄斑変性症を発症するリスクを軽減する抗酸化ビタミンが含まれています。 あなたの食事に魚を加えてください。 魚に含まれるオメガ 3 脂肪酸は、黄斑変性症のリスクを軽減します。 クルミなどのナッツ類にもオメガ3脂肪酸が含まれています。

病気の診断

特に、医師はあなたの病歴と家族歴を確認し、完全な目の検査を行います. 黄斑変性症の診断を確認するために、医師は次のような他のいくつかの検査を行う場合があります。

• 目の奥の検査。 眼科医は点眼薬を点眼して目を大きくし、特殊な器具を使用して目の奥を調べます。 液体や血液、またはドルーゼンによるまだら模様を探します。 黄斑変性症の人は、多くの場合、複数のドルーゼン (網膜の下に形成される黄色の沈着物) を持っています。
• 視界の中心に欠陥がないかテストします。 目の検査中に、眼科医はアムスラーチャートを使用して、中心視力の欠陥をテストする場合があります. 黄斑変性症の場合、グラフの一部の直線が薄くなったり、壊れたり、歪んだりします。
• フルオレセイン血管造影。 この検査では、医師が着色された染料を腕の静脈に注射します。 染料は目の血管に移動し、それらを強調します。 色素が血管を移動する様子を特殊なカメラで撮影します。 異常な血管の漏れや網膜の変化があるかどうかを画像で確認できます。
• インドシアニングリーン血管造影。 フルオレセイン血管造影法と同様に、この検査では注入された色素を使用します。 フルオレセイン血管造影の所見を確認したり、網膜の深部にある異常な血管を特定したりするために使用できます。

光干渉断層計

この非侵襲的な画像検査では、網膜の詳細なセクションが表示されます。 薄くなったり、肥厚したり、腫れたりする領域を表します。 この検査は、網膜が黄斑変性症の治療にどのように反応するかを監視するためにも使用されます。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT) 血管造影。 これは、場合によっては医師が黄斑内の不要な血管を視覚化できる、より新しい非侵襲的な検査です。

乾性黄斑変性症 疾患概要

乾性黄斑変性症 (DMD) は、50 歳以上の人によく見られる眼疾患です。黄斑が薄くなることにより、中心視力がぼやけたり、低下したりします。 黄斑は、直接視線での明確な視覚を担う網膜の一部です。

この病気は、最初に片目または両目に発症し、次に両目に影響を与えることがあります。 時間が経つにつれて、視力が低下し、読み取り、運転、顔認識などの機能に影響を与える可能性があります。 しかし、それはすべての視力を失うという意味ではありません。 通常、視力の喪失は中心部にあり、人々は周辺視野を保持しています。 軽度の中心視力喪失だけの人もいれば、より深刻な人もいます。

早期診断とセルフケア対策により、DMD による視力喪失を遅らせることができます。

病気の症状

DMD の症状は通常、ゆっくりと痛みを伴わずに進行します。 これらには次のものが含まれます。

• 曲がって見える直線などの視覚的な歪み。
• 片目または両目の中心視力の低下。
• 近くで撮影したり、読書をしたりするときは、より明るい光が必要です。
• 薄暗いレストランに入るときなど、低照度レベルに適応するのが難しくなります。
• 印刷された単語のぼやけの増加。
• 色の強度または明るさの減少。
• 顔の認識が困難。
• 視野内の明確に定義されたぼやけたスポットまたは死角。

一般に、この病気は片目または両目に影響を与える可能性があります。 片方の目だけが影響を受けている場合、視力の変化に気付かないことがあります。これは、視力の良い目が弱った目を補うことができるためです。 また、この状態は側方 (周辺) 視力に影響を与えないため、完全に失明することはめったにありません。

DMD は、加齢黄斑変性症の XNUMX つのタイプの XNUMX つです。 それは、網膜の下の血管の成長と漏出を特徴とする湿性（血管新生）黄斑変性症に進行する可能性があります。 乾燥型の方が一般的ですが、通常はゆっくりと（数年かけて）進行します。 ウェットタイプは比較的急激な視力の変化を起こしやすく、重度の視力低下を引き起こします。

医者を見に行くとき

次の場合は、眼科医に相談してください。

• 中心視野の変化に気づきます。
• 色や細部を見る能力が損なわれています。

特に、これらの変化は、60 歳以上の場合、黄斑変性症の最初の兆候である可能性があります。

DMD病の原因

特に、DMD の原因を正確に知っている人はいません。 しかし、研究によると、遺伝と、喫煙、肥満、食事などの環境要因の組み合わせによって影響を受ける可能性があります.

この状態は、涙が老化するにつれて発症します。 特に、DMD は黄斑に影響を与えます。黄斑は、視線の中で直接明確な視覚を担う網膜の領域です。 時間が経つにつれて、黄斑の組織が薄くなり、視力を担う細胞が失われる可能性があります.

危険因子

黄斑変性症のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• この病気は 60 歳以上の人に最も多く見られます。
• 家族歴と遺伝学。 この病気には遺伝的な要素があります。 研究者は、この状態の発症に関与するいくつかの遺伝子を特定しました。
• タバコを吸う。 喫煙または定期的な喫煙は、黄斑変性症のリスクを大幅に高めます。
• 調査によると、肥満であると、初期または中程度の黄斑変性症からより深刻な形態の疾患に進行する可能性が高くなる可能性があります.
• 循環器疾患。 特に、心臓や血管に影響を与える病気がある場合、黄斑変性症のリスクが高くなる可能性があります。

病気の合併症

DMD が進行して中心視力を失った人は、うつ病や社会的孤立のリスクが高くなります。 重度の視力障害があると、幻視（シャルル・ボネ症候群）を経験することがあります。 また、乾性黄斑変性症は湿性黄斑変性症に進行する可能性があり、治療せずに放置すると急速な視力喪失を引き起こす可能性があります.

病気の予防

黄斑変性症の初期の兆候を特定するために、定期的な目の検査を受けることが重要です。 以下の対策は、DMD を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

• 他の病状を管理します。 たとえば、心血管疾患や高血圧がある場合は、薬を服用し、医師の指示に従って状態をコントロールしてください。
• 喫煙しない。 喫煙者は、非喫煙者よりも病気を発症する可能性が高くなります。 医師に禁煙の助けを求めてください。
• 特に、健康的な体重を維持し、定期的に運動してください。 また、体重を減らす必要がある場合は、食べるカロリー数を減らし、毎日の運動量を増やしてください。
• 果物や野菜が豊富な食事を選びましょう。 特に、さまざまな果物や野菜で満たされた健康的な食事を選択してください。 また、これらの食品には、黄斑変性症を発症するリスクを軽減する抗酸化ビタミンが含まれています.
• あなたの食事に魚を加えてください。 魚に含まれるオメガ 3 脂肪酸は、黄斑変性症のリスクを軽減します。 クルミなどのナッツ類にもオメガ3脂肪酸が含まれています。

病気の診断

特に、医師は、病歴と家族歴を確認し、完全な目の検査を行うことで、あなたの状態を診断できます. また、医師は次のような他のいくつかの検査を行います。

• 目の奥の検査。 眼科医は点眼薬を点眼して目を大きくし、特殊な器具を使用して目の奥を調べます。 網膜の下に形成されるドルーゼンイエローの沈着物によって引き起こされるまだらの外観を探します。 黄斑変性症の人は、複数のドルーゼンを持っていることがよくあります。
• 視界の中心に欠陥がないかテストします。 目の検査中に、眼科医はアムスラーグリッドを使用して、視野の中心に欠陥があるかどうかをテストする場合があります. 黄斑変性により、グリッド内の一部の直線が薄くなったり、壊れたり、歪んだりして見えることがあります。
• フルオレセイン血管造影。 この検査では、医師が着色された染料を腕の静脈に注射します。 染料は目の血管に移動し、それらを強調します。 色素が血管を移動する際に、特別なカメラが数枚の写真を撮ります。 湿性黄斑変性症の兆候である網膜の変化や異常な血管があるかどうかを画像で確認できます。
• インドシアニングリーン血管造影。 フルオレセイン血管造影法と同様に、この検査では注入された色素を使用します。 フルオレセイン血管造影と併用して、特定の種類の疾患を識別することができます。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT):

この非侵襲的画像検査では、網膜の詳細な断面画像が表示されます。 また、網膜の薄化、肥厚、または腫れの領域を識別します。 したがって、これらは、血管から網膜内および網膜の下に漏れる液体の蓄積によって引き起こされる可能性があります.

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