당뇨망막병증

증상

당뇨망막병증 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 다음이 발생할 수 있습니다.

• 시야에 떠다니는 반점 또는 어두운 띠(전단지).
• 흐려진 시야.
• 물결 모양의 비전.
• 시야의 어둡거나 빈 영역.
• 시력 상실.

의사를 만나야 할 때

당뇨병을 주의 깊게 관리하는 것이 시력 상실을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 특히 당뇨병이 있는 경우 시력이 좋아 보여도 안과 의사에게 매년 안과 검사를 받으십시오.

특히 임신 중 당뇨병(임신성 당뇨병)이 발생하거나 임신하기 전에 당뇨병이 있는 경우 당뇨병성 망막병증의 위험이 높아질 수 있습니다. 임신한 경우 안과 의사는 임신 기간 동안 추가 눈 검사를 권장할 수 있습니다.

또한 시력이 갑자기 바뀌거나 흐리거나 반점이 생기거나 흐릿해지면 즉시 안과 의사에게 연락하십시오.

질병의 원인

시간이 지남에 따라 혈액에 설탕이 너무 많으면 망막에 영양을 공급하는 작은 혈관이 막혀 혈류가 차단될 수 있습니다. 결과적으로 눈은 새로운 혈관을 형성하려고 합니다. 그러나 이러한 새로운 혈관은 제대로 발달하지 못하고 쉽게 누출될 수 있습니다.

당뇨병성 망막병증에는 두 가지 유형이 있습니다.

초기 당뇨망막병증.

비증식성 당뇨병성 망막병증(NPDR)이라고 하는 이 보다 일반적인 형태에서는 새로운 혈관이 성장(증식)하지 않습니다.

특히 NPDR이 있는 경우 망막의 혈관벽이 약해집니다. 작은 혈관의 벽에서 튀어나온 작은 돌기로, 때때로 체액과 혈액이 망막으로 누출됩니다. 더 큰 망막 혈관도 확장되기 시작하여 직경이 불규칙해질 수 있습니다. NPDR은 더 많은 혈관이 차단됨에 따라 경증에서 중증으로 진행될 수 있습니다.

때로는 망막 혈관 손상으로 인해 망막 중앙 부분(황반)에 체액 축적(부종)이 발생합니다. 황반 부종이 시력을 감소시키는 경우 영구적인 시력 손실을 방지하기 위한 치료가 필요합니다.

고급 당뇨망막병증.

특히 당뇨병성 망막증은 증식성 당뇨병성 망막증으로 알려진 더 심각한 유형으로 진행될 수 있습니다. 이 유형에서는 손상된 혈관이 닫히면서 망막에서 새로운 비정상 혈관이 자라게 됩니다. 이 새로운 혈관은 약해서 눈의 중심(유리체)을 채우고 있는 투명하고 젤리 같은 물질로 누출될 수 있습니다.

결국, 새로운 혈관 성장으로 인한 반흔 조직으로 인해 망막이 눈 뒤쪽에서 분리될 수 있습니다. 또한 새로운 혈관이 눈의 정상적인 체액 흐름을 방해하면 안구에 압력이 가해질 수 있습니다. 따라서 이러한 축적은 눈에서 뇌로 이미지를 전달하는 신경(시신경)을 손상시켜 녹내장을 유발할 수 있습니다.

위험 요인

당뇨병이 있는 사람은 누구나 당뇨병성 망막병증이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 결과로 안구 질환이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

• 오랫동안 당뇨병을 앓고 있습니다.
• 혈당 수치 조절이 잘 안 됩니다.
• 고혈압.
• 고 콜레스테롤.
• 임신.
• 흡연 사용.

합병증

당뇨병성 망막병증은 망막에 비정상적인 혈관의 성장을 포함합니다. 합병증은 심각한 시력 문제로 이어질 수 있습니다.

유리체 출혈.

특히 눈 중앙을 채우고 있는 맑고 젤리 같은 물질에 새로운 혈관이 피를 흘릴 수 있습니다. 출혈량이 적은 경우 어두운 점(비행 물체)이 몇 개만 보일 수 있습니다. 더 심한 경우 혈액이 유리체강을 채우고 시야를 완전히 차단할 수 있습니다.

유리체 출혈만으로는 일반적으로 영구적인 시력 상실을 일으키지 않습니다. 혈액은 일반적으로 몇 주 또는 몇 달 이내에 눈에서 제거됩니다. 망막이 손상되지 않는 한 시력은 이전의 선명도로 돌아올 것입니다.

망막 박리:

당뇨병성 망막병증과 관련된 비정상적인 혈관은 반흔 조직의 성장을 자극하여 눈 뒤쪽에서 망막을 끌어당길 수 있습니다. 또한 이로 인해 시야에 떠다니는 반점, 섬광 또는 심각한 시력 손실이 발생할 수 있습니다.

녹내장:

새로운 혈관이 눈 앞(홍채)에서 자랄 수 있으며 눈의 정상적인 체액 흐름을 차단할 수 있습니다. 따라서 이것은 눈에 압력을 유발합니다. 또한 이 압력은 눈에서 뇌로 이미지를 전달하는 신경(시신경)을 손상시킬 수 있습니다.

맹목:

특히, 당뇨병성 망막병증, 황반부종, 녹내장 또는 이러한 상태의 조합은 완전한 시력 손실을 유발할 수 있습니다. 특히 조건이 제대로 관리되지 않는 경우.

질병 예방

일반적으로 당뇨병성 망막증을 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 정기적인 눈 검사, 혈당 및 혈압의 적절한 조절, 시력 문제에 대한 조기 개입은 심각한 시력 손실을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병이 있는 경우 다음을 수행하여 당뇨병성 망막병증 발병 위험을 줄이십시오.

당뇨병을 관리하십시오. 건강한 식습관과 신체 활동을 일상 생활의 일부로 만드십시오. 매주 최소 150분 동안 걷기와 같은 중간 정도의 유산소 활동을 하십시오. 지시에 따라 당뇨병 약이나 인슐린을 복용하십시오.

혈당 수치를 모니터링하십시오. 또한 하루에 여러 번 또는 몸이 아프거나 스트레스를 받는 경우 더 자주 혈당 수치를 확인하고 기록해야 할 수도 있습니다. 혈당을 얼마나 자주 검사해야 하는지 의사에게 문의하십시오.

또한, 담당 의사에게 당화혈색소 검사에 대해 문의하십시오. 특히, 당화혈색소 검사(헤모글로빈 A1C 검사)는 검사 전 2~3개월 동안의 평균 혈당 수치를 나타냅니다. 많은 당뇨병 환자에게는 7% 미만의 목표치가 권장되지만, 목표치는 개인별로 설정됩니다. 환자의 나이, 당뇨병 유병 기간, 다른 질환, 저혈당 위험 등을 고려하여 담당 의료진이 목표치를 정해줍니다.

미국 당뇨병 협회 전문 진료 위원회. 6. 혈당 목표, 저혈당 및 고혈당 위기: 당뇨병 관리 표준-2026. 당뇨병 관리. 2026;49(Suppl 1):S132-S149. doi:10.2337/dc26-S006

특히 혈압과 콜레스테롤을 조절하십시오. 건강에 좋은 음식을 먹고 규칙적으로 운동하고 살을 빼는 것이 도움이 될 수 있습니다. 때로는 약물 치료도 필요합니다.

또한 담배를 피우거나 다른 형태의 담배를 사용하는 경우 의사의 도움을 받아 끊으십시오. 특히 흡연은 당뇨병성 망막증을 포함한 다양한 당뇨병 합병증의 위험을 증가시킵니다.

시력 변화에 주의하십시오. 특히 시야가 갑자기 바뀌거나 흐릿하거나 얼룩덜룩하거나 흐릿한 경우 즉시 안과 의사에게 연락하십시오.

당뇨병이 반드시 시력 상실로 이어지는 것은 아니라는 점을 기억하십시오. 따라서 당뇨병 관리에 적극적인 역할을 하면 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

질병 진단

당뇨망막병증은 종합적인 안과 검진으로 진단할 수 있습니다. 이 검사를 위해 눈에 점안액을 넣으면 동공이 확대(확장)되어 의사가 눈 내부를 더 잘 볼 수 있습니다.

검사를 하는 동안 안과 의사는 눈의 안쪽과 바깥쪽에서 이상을 찾을 것입니다.

형광 혈관 조영술

눈을 뜬 후 염료를 팔의 정맥에 주입합니다. 그런 다음 염료가 눈의 혈관을 통과하면서 사진을 찍습니다. 이미지는 막히거나, 부러지거나, 새는 혈관을 정확히 찾아낼 수 있습니다.

광간섭 단층촬영(OCT)

이 테스트를 통해 사진은 망막의 두께를 보여주는 단면 이미지를 제공합니다. 이것은 망막 조직으로 누출되는 액체의 양을 결정하는 데 도움이 됩니다. 그런 다음 치료가 어떻게 진행되고 있는지 모니터링하기 위해 OCT 테스트로 후속 조치를 취할 것입니다.

질병의 치료

당뇨병성 망막병증의 유형과 중증도에 따라 크게 달라지는 치료는 진행을 늦추거나 멈추는 것을 목표로 합니다.

당뇨병성 망막증 초기 치료

경증 또는 중등도의 비증식성 당뇨병성 망막병증이 있는 경우 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 안과 의사는 치료가 필요한 시기를 결정하기 위해 눈을 면밀히 관찰할 것입니다.

당뇨병 의사(내분비학자)와 상의하여 당뇨병 관리를 개선할 수 있는 방법이 있는지 확인하십시오. 당뇨병성 망막병증이 경증 또는 중등도인 경우, 혈당 조절을 잘하면 종종 진행을 늦출 수 있습니다.

고급 당뇨망막병증 치료

증식성 당뇨망막병증이나 황반부종이 있는 경우에는 응급치료가 필요합니다. 망막의 특정 문제에 따라 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

눈에 약물 주입. 혈관 내피 성장 인자 억제제라고 하는 이 약물은 눈의 유리체에 주입됩니다. 그들은 새로운 혈관의 성장을 막고 체액 축적을 줄이는 데 도움을 줍니다.

이 약물은 국소 마취제를 주입합니다. 주사는 주사 후 24시간 동안 작열감, 찢어짐 또는 통증과 같은 경미한 불편함을 유발할 수 있습니다.

이러한 주사는 반복적으로 해야 합니다. 어떤 경우에는 약물이 광응고제와 함께 사용됩니다.

광응고

초점 레이저 요법으로도 알려진 이 레이저 요법은 눈의 혈액과 체액의 누출을 멈추거나 늦출 수 있습니다. 시술 중 비정상적인 혈관의 누출은 레이저 화상으로 치료합니다.

초점 레이저 요법

일반적으로 의사 사무실이나 안과에서 단일 세션으로 적용됩니다. 수술 전에 황반 부종으로 인해 시야가 흐려졌다면 치료를 통해 시력이 정상으로 돌아오지 않을 수 있지만 황반 부종이 악화될 가능성은 줄어들 것입니다.

범망막 광응고

산란 레이저 요법으로도 알려진 이 레이저 치료는 비정상적인 혈관을 수축시킬 수 있습니다. 절차 중에 황반 원위부 망막 영역을 산란 레이저 화상으로 치료합니다. 화상은 비정상적인 신생 혈관을 수축시키고 흉터를 남깁니다.

특히, 이러한 시술은 병원의 안과에서 XNUMX회 이상 진행됩니다. 또한 시술 후 하루 정도는 시야가 흐려집니다. 그러나 시술 후 주변 시력이나 야간 시력의 일부 손실이 가능합니다.

유리체절제술

이 절차는 눈의 작은 절개를 사용하여 눈 중앙(유리체)과 망막을 당기는 반흔 조직에서 혈액을 제거합니다. 또한 수술센터나 병원에서 국소마취나 전신마취를 이용하여 시술한다.

특히, 치료는 당뇨병성 망막병증의 진행을 늦추거나 멈출 수 있지만 완치는 아닙니다. 당뇨병은 평생 지속되는 질환이기 때문에 미래에도 망막 손상과 시력 손실이 발생할 수 있습니다.

더 중요한 것은 당뇨병성 망막증 치료 후에도 정기적인 눈 검사가 여전히 필요하다는 것입니다. 또한 어떤 시점에서 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

유용한 링크

안구 포도막 흑색종 소개 – 안구 암 치료, 유리체절제술 망막수술, 각막이식술에 대하여 사시 사시 치료, 황반 변성 치료. 녹내장 질환 및 치료. 색소성 망막염 질환 및 치료. 안구건조증 치료. 정기 시력 검사.