Почетна »
Q-LASIK ласерска хирургија на очи
Напишано и уредено од Редакција на Центарот за паметно ласерско око · Медицински прегледан од д-р Алим Хусејнов, MD · Последна измена: 10 септември 2026
Q-LASIK е процедура за ласерска корекција на вид базирана на клап. Ги корегира миопијата, хиперопијата и астигматизмот на ист начин како и конвенционалната. LASIK ласерска операција на очи, но корнеалниот клап е создаден со Мед-Логикс ML7 микрокератомски систем, кој беше првата платформа што се користеше за изведување на Q-LASIK. Третманот со ексимер што следи е идентичен во принцип со која било друга LASIK процедура: ласерот отстранува пресметана количина на строма на рожницата, така што светлината што влегува во окото се фокусира на мрежницата, наместо пред или зад неа.
Буквата Q се однесува на контролата на квалитетот вградена во чекорот на клапот. Дебелината на клапот, дијаметарот на клапот, положбата на шарката и нивото на вакуум не се оставаат за моментот на операцијата; тие се избираат пред операцијата од номограмот на уредот, користејќи го најстрмното кератометриско отчитување на пациентот и хоризонталниот дијаметар на рожницата.
Што го разликува Q-LASIK од стандардниот LASIK
Во секоја процедура од семејството LASIK, хирургот прво мора да создаде тенок ламеларен клап. Начинот на кој се создава тој клап е најголемата техничка разлика помеѓу методите и токму таму се разликува Q-LASIK.
ML7 е механички микрокератом: калибрирано метално сечило сече ламеларна рамнина. Фемтосекундниот ласер, пак, не сече. Тој поставува фокусирани импулси кои произведуваат кавитациски меурчиња по рамнината, а потоа сечењето се сецира од таа рамнина. Двата пристапа произведуваат превртување според различна физика, и тие се опишани со различни зборови низ целата страница.
Следните вредности се спецификации на производителот за системот ML7, а не резултати од независно компаративно испитување:
- Создавање преклоп за приближно 7 секунди, вклучена вакуумска пумпа. Целосниот циклус - апликација на вшмукувачкиот прстен, вакуум, пропуштање и ослободување - е меѓу најбрзите во полето на LASIK. Пократко време на вшмукување значи пократок период на зголемен интраокуларен притисок за окото.
- Стандардна девијација од ±5 µm за металната глава Med-Logics што се користи заедно со калибрираното сечило Med-Logics CLB. Тесното отстапување е важно бидејќи преостанатиот стромален слој се пресметува со одземање на клапот од пахиметријата: секој микрон со неочекувана дебелина на клапот е микрон одземен од ткивото што мора да остане.
- Дебелина на капакот во чекори од 10 µm. Со глава од 100 µm, калибрираната серија на сечила (−20, −10, рамно, +10, +20) дава 80, 90, 100, 110 и 120 µm. Затоа, хирургот го избира клапот што одговара на рожницата, наместо да ја поставува рожницата на фиксен клап.
- Шарка во која било ориентација помеѓу 0° и 180°. Вшмукувачкиот прстен го ротира хирургот, така што шарката може да се постави темпорално, назално, горно или на која било коса оска - вклучително и нормална на астигматската оска.
- Прстен и вакуум од номограмот на уредот. Дијаметарот на прстенот го следи најстрмното K отчитување и хоризонталното мерење од бело до бело; вакуумот го следи прстенот и дебелината на рожницата.
Зошто насоката на шарките е планирана, а не претпоставена
Корнеалниот суббазален нервен плексус се снабдува главно од влакна што влегуваат во рожницата во позициите 3 и 9 часот. A темпорална или назална шарка го зачувува најголемиот дел од овие влакна за време на LASIK, бидејќи работ на капакот поминува низ помалку од влезните стебла. Горна шарка ги пресекува обете.
Осетливоста на рожницата го движи рефлексот на солзење, па затоа зачувувањето на нервите е директно поврзано со тоа колку суво се чувствува окото во првите месеци по операцијата. Во рандомизирана, самоконтролирана студија со употреба на механички микрокератоме, осетливоста на рожницата се вратила на почетната состојба за шест месеци кај очите со не-горна шарка, додека очите со горна шарка не се опоравиле, а знаците и симптомите на суво око биле потешки во таа група.
Доненфелд ЕД и др. 2003 · Офталмологија 110(5):1023–9 · doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3Во серии со употреба на фемтосекундни клапни, оваа разлика не е репродуцирана — Миан СИ и др. 2009 · J Cataract Refract Surg 35(12):2092–8 · doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009.
Временската насока е генерално претпочитаната во нашиот центар. Ги зачувува нервните влакна опишани погоре, а исто така се наоѓа подалеку од фронталниот орбитален раб, така што работ на капакот е помалку изложен во насоката од која најчесто пристигнува тапата траума. A наместо тоа може да се избере горна шарка кога анатомијата на индивидуалното око го бара тоа — на пример, тесен палпебрален отвор, длабока орбита или мапа на закривеност на рожницата во која горната периферија дава поповолна геометрија на шарките.
Геометријата на шарките е пресметка, а не преференција. Рожницата не е со иста дебелина под секој меридијан. Таму каде што работ на клапот преминува порамна зона, клапот се истенчува. Нашето планирање го зема најстрмното кератометриско отчитување во астигматската оска и најниското отчитување во прстенот од 8.5–9.0 mm под наменетата шарка, ја претвора разликата во микрони (1 D на закривеност одговара на приближно 10 µm дебелина) и проверува дали она што останува на шарката е сè уште робусно. Ако не е, планот се менува: шарката се поместува на стрмната оска, се избира подебело калибрирано сечило или се прилагодува вакуумот - пред операцијата, а не за време на неа.
Броевите зад одлуката за Q-LASIK
Дали окото може безбедно да се подложи на Q-LASIK операција не се одлучува според рецептот за очилата. Одлуката се одредува според тоа колку ткиво на рожницата троши третманот во однос на тоа колку има таа конкретна рожница и каква ќе биде закривеноста на рожницата откако ќе заврши третманот. Одлуката ја носат четири бројки.
- PTA — процент на изменето ткиво. Флепот плус длабочината на аблација, поделена со најтенката пахиметрија. Нашата горна граница е 40% кога најстрмната K е 46.00 D или повисока, и 45% под тоа. Доколку Kmax не е измерен, се применува построгата бројка од 40%.
- RSB — резидуален стромален кревет. Стромата што остана под клапот по аблацијата. Под за семејството LASIK, Q-LASIK вклучуваше: 300 μm.
- RCT — преостаната дебелина на рожницата. Пахиметрија минус аблација. Кат: 400 μm. РКТ е независна од дебелината на флапот, па затоа потенок флап го подобрува RSB и PTA, но никогаш не го спасува РКТ; само поплитка аблација го прави тоа.
- Постоперативен кератометриски прозорец. Рожницата мора да остане ефикасна леќа по третманот: не порамна од 36 D и не пострмна од 49 D. Ова е границата што најчесто го ограничува количеството корекција што може да ја поднесе рамната рожница, дури и кога ткивото е обилно.
Овие прагови не се произволни. Во студија на случаи и контроли на очи кои развиле ектазија по LASIK и покрај сосема нормалната предоперативна топографија, 97% имале PTA од 40% или повеќе, а PTA беше единствената најзначајна независна променлива во мултиваријантната анализа.
Сантијаго МР и сор. 2014 · Am J Ophthalmol 158 (1): 87-95 · doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Како RLES AI го поддржува планирањето на Q-LASIK
RLES AI® е софтвер за планирање на рефрактивна ласерска хирургија на очите, развиен од нашата група. Тоа е алатка за поддршка на клиничките одлуки: ги чита вредностите испечатени на вашите извештаи за топографија, томографија и биометрија, го применува правилото поставено погоре и ги враќа хируршките опции што го надминуваат секој праг заедно со цената на секоја од нив. Тој не ја донесува одлуката. Конечната клиничка проценка секогаш е на вашиот хирург.
За Q-LASIK план, софтверот работи, меѓу другото, преку:
- Скрининг за кератоконус и ектазија — BAD-D, ART max и average, Kmax, ISV и IVA, постериорна елевација, пахиметриска прогресија и биомеханички индекси CBI и TBI кога е доставено мерење на Corvis ST. Граничниот или патолошкиот индекс не само што крева знаме; тој менува кои процедури остануваат на маса. Кај воспоставена или прогресивна ектатична рожница, корнеалната аблација е целосно надвор од правилата - вклучително и површинската аблација.
- Детекција на искривување на контактните леќи — збир на индикатори што ја одделуваат навистина неправилната рожница од онаа што е привремено деформирана од абење на леќите. Оваа разлика е важна бидејќи искривената рожница може да произведе лажен кератоконусен модел, а планирањето аблација на површина што ќе ја промени формата откако ќе се запрат леќите води до резидуална рефрактивна грешка.
- Буџетирање на ткивата — PTA, RSB и RCT пресметани за секоја комбинација од дебелина на клапната и оптичка зона што уредот може да ја испорача, при што комбинациите се рангирани според преостанатата строма што ја оставаат.
- Верификација на номограмот ML7 — вшмукувачкиот прстен, вакуумското ниво и калибрираното сечило вкрстено проверени во однос на најстрмната K и дијаметарот на рожницата, заедно со пресметката на шарката опишана погоре за темпоралните, горните и назалните насоки одделно.
- Максимална корекција што може да се третира — диоптрискиот плафон наметнат од постоперативниот кератометриски прозорец за таа специфична рожница, кој често се достигнува пред да се достигнат праговите на ткивото.
Ако бројките не дозволуваат Q-LASIK, софтверот го кажува тоа и покажува што останува: Трансепителијален PRK, PRK, Или факичен ICL кога рожницата воопшто не е вистинското место за носење на корекцијата.
Прочитајте повеќе за RLES AI® и неговиот клинички збир правила →
Кој е кандидат за Q-LASIK
Q-LASIK може да се разгледа кога пациентот има 18 години или повеќе, рефракцијата е стабилна, рожницата е топографски и томографски нормална, а горенаведените прагови на ткивото се исполнети со маргина. Помеѓу 18 и 21 година одлуката му припаѓа на хирургот, а прво се очекува документирана рефрактивна стабилност во текот на најмалку дванаесет месеци.
Q-LASIK не се изведува кога постои кератоконус или сомневање за ектазија на рожницата, активна инфекција или воспаление на окото, неконтролирано автоимуно или системско заболување, бременост или доење, тешко нетретирано суво око или рожница која не може да ја снабди потребната резидуална строма. Неколку лекови - особено изотретиноин и топирамат - бараат одложување на третманот. Вашата историја на лекови се бара токму поради оваа причина.
Носењето контактни леќи го менува обликот на рожницата, а искривената рожница дава мерења кои не го претставуваат окото што всушност го имате. Меките леќи обично се запираат една до две недели, а тврдите гасопропустливи леќи три до четири недели пред мерењето. Критериумот, сепак, не е календарот - туку е две последователни топографии кои се совпаѓаат една со друга.
Опоравување по Q-LASIK
Бидејќи епителот се подигнува со клапната, наместо да се отстранува, површината брзо се затвора и визуелното закрепнување е побрзо во споредба со методите на површинска аблација.
- Првите 5-6 часа. Вообичаени се благо до умерено пецкање, солзење и чувствителност на светлина. Одморот со затворени очи е најкорисното нешто што пациентот може да го направи во овој период.
- Ден 1. Повеќето пациенти гледаат доволно добро за секојдневните задачи и присуствуваат на првиот постоперативен преглед.
- Првата недела. Без триење на очите под никакви околности и без контакт со вода. Капките се користат точно како што е пропишано.
- Недели 2–4. Се избегнуваат базени и море. Видот продолжува да се изострува и секое флуктуирање се смирува.
- 1, 3 и 6 месеци. Закажани прегледи. Едномесечната посета е најважна за долгорочното здравје на рожницата.
Минливото суво око е најчестата поплака по која било процедура базирана на клап, бидејќи клапот ги прекинува нервите на рожницата. Обично се подобрува во текот на првите три до шест месеци. Планирањето на шарките, опишано претходно на оваа страница, е еден од начините на кои овој ефект се минимизира.
Патувате до нас за Q-LASIK
Пациентите кои патуваат во Истанбул од друг град или друга земја обично можат да го завршат прегледот и операцијата во краток престој, под услов предоперативните мерења да се валидни при пристигнувањето. Два услова го одредуваат ова: контактните леќи мора да биле извадени доволно долго за рожницата да се врати во својата форма, а сите претходни извештаи мора да се испратат однапред за да можат да се разгледаат пред патувањето. Првиот постоперативен преглед се изведува денот по операцијата, а следните контроли може да се договорат со офталмолог во близина на домот на пациентот, а извештаите ќе ни бидат вратени.
нашата тим за консиерж на пациенти организира состаноци, трансфери и сместување, а нашите страница за патувањето на пациентот утврдува што се случува секој ден.
корисни линкови
Често поставувани прашања за Q-LASIK ласерска операција на очи
Која е разликата помеѓу Q-LASIK и LASIK ласерската операција на очи?
Третманот со ексимер е ист. Разликата е во начинот на кој се создава корнеалниот клап. Q-LASIK го користи микрокератомот Med-Logics ML7, кој го сече клапот со калибрирано сечило, го завршува циклусот, вклучувајќи го и вакуумот, за околу 7 секунди и овозможува шарката да се позиционира во која било ориентација помеѓу 0° и 180°. Конвенционалниот LASIK може да користи друг микрокератом или фемтосекунден ласер, кој ја произведува рамнината со фотодисурпција, така што клапот потоа се дисецира, наместо да се сече.
На која возраст можам да направам Q-LASIK ласерска операција на очи?
Од 18 години. Помеѓу 18 и 21 година одлуката му припаѓа на хирургот, бидејќи рефракцијата е помалку стабилизирана на таа возраст; се очекува документирана стабилност во текот на најмалку дванаесет месеци пред да се продолжи. Не постои фиксна горна возрасна граница, но од средината на четириесеттите години па натаму, пресбиопијата мора да се дискутира како дел од планот, а ако катарактата почнала да се формира постапка базирана на леќи може да биде посоодветен пат.
Дали Q-LASIK ласерската операција на очите е болна?
Самата процедура не е болна. Се користат анестетички капки; не е вклучена инјекција и општа анестезија. Притисок се чувствува во текот на неколкуте секунди од вшмукувањето. Во првите пет до шест часа потоа, вообичаено е благо до умерено пецкање, солзење и чувствителност на светлина, а одмор со затворени очи во тој период е најкорисното нешто што можете да го направите. Процедурите базирани на клапни се значително поудобни во првите денови од површинските методи како што се PRK, каде што епителот мора да заздрави низ третираната област.
Колку брзо можам да се вратам на работа по Q-LASIK ласерската операција на очите?
Повеќето пациенти се враќаат на работа во ординација вториот или третиот ден. Работата со екран е можна порано од тоа, но е заморна во првите денови, а честите паузи со капки за подмачкување помагаат. Прашливите средини, базените и морето се избегнуваат две до четири недели, а очите не смеат да се тријат во ниту еден момент во првата недела. Вашиот хирург го одредува распоредот за вашите очи на првиот ден од прегледот.
Може ли да се изврши Q-LASIK ако имам кератоконус или сомнителна топографија?
Не. Воспоставен кератоконус и корнеална ектазија се контраиндикации за корнеална аблација, а ова важи и за површинските методи, не само за процедурите со клап. Сомнителна, но недијагностичка топографија се третира како посебна ситуација: се бараат дополнителни тестови, се исклучува искривувањето на контактните леќи и окото може повторно да се измери по одреден интервал. Ако се потврди ектазија, дискусијата се преминува на вкрстено поврзување на рожницата и третман на кератоконус, а секоја рефрактивна корекција се разгледува само потоа и по различен пат.
Што се случува ако мојата рожница е премногу тенка за Q-LASIK ласерска операција на очи?
Тенко не значи автоматски несоодветно; важно е што останува по третманот. Ако преостанатиот стромален слој или преостанатата дебелина на рожницата падне под праговите од 300 µm и 400 µm, или ако процентот на изменето ткиво го надминува горната граница за вашата кератометрија, тогаш Q-LASIK не е планиран за тоа око. Потоа се проценуваат алтернативи по редослед: површински метод како што е Трансепителијален PRK, кој не троши ткиво за клап, или факичен ICL, кој ја носи корекцијата во окото и ја остава рожницата недопрена.
Референци
- Сантијаго МР, Смаџа Д, Гомес БФ, и др. Поврзаност помеѓу процентот на изменето ткиво и пост-ласерска in situ кератомилеузис ектазија кај очи со нормална предоперативна топографија. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Доненфелд ЕД, Соломон К, Пери ХД, и др. Ефектот на положбата на шарката врз осетот на рожницата и сувото око по LASIK. Офталмологија. 2003;110(5):1023–9. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Миан СИ, Ли АЈ, Дута С, Муш ДЦ, Штеин РМ. Суви очи и сензација на рожницата по ласерска in situ кератомилеуза со креирање на фемтосекунден ласерски клап: ефект на положбата на шарката, аголот на шарката и дебелината на клапот. J хирургија на рефракција на катаракта. 2009;35(12):2092–8. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Таламо ЈХ, Мелцер Ј, Гарднер Ј. Репродуктивност на дебелината на клапот со IntraLase FS и Moria LSK-1 и M2 микрокератоми. J Рефрактивна хирургија. 2006;22(6):556–61. doi:10.3928/1081-597X-20060601-07
Сликите на уредот дадени на оваа страница за системот Med-Logics ML7 се спецификации на производителот и се идентификувани како такви во текстот. Оваа страница е информација за пациентот и не заменува преглед. Дали постапката е соодветна за одредено око може да се утврди само по целосна офталмолошка проценка, а конечната клиничка одлука е на вашиот хирург.
Оваа страница е само за општи информации и не е дијагноза или препорака за третман; соодветноста се утврдува со преглед на очите.
Вашите стручни очни хирурзи
Информации за образование:
Завршил Медицински факултет на Универзитетот во Анкара во 2000 година со 4-ти ранг. Го завршил офталмолошкиот престој во Медицински факултет на Универзитетот Хаџетепе . Помеѓу 2009 и 2011 година магистрирал по корнеа, окуларна површина и рефрактивна хирургија на Медицинскиот факултет Харвард во Бостон, САД. Звањето вонреден професор го квалификуваше во 2012 Наставникот титула во 2017 . Настапи повеќе 15,000 операции за повеќе од дваесет години.Академски достигнувања:
Добитник е на бројни национални и меѓународни награди (АРВО-Азија стипендија за патување, награда за најдобар научен труд на Фондацијата Гази, награда за стипендија за соработка за истражување на ARVO, награда за стипендија на ICO Helmerich, награда за стипендија на ICO WOC, Кралски колеџ за офталмолозите) Најдобар рецензент Награда, Награда за извонреден млад научник на Турската академија на науките). Универзитетот Коч формираше своја истражувачка група со поддршка на KUTTAM, TÜBİTAK, TÜBA и ARVO.Награди, членства, сертификати:
- Медицинскиот факултет на Универзитетот во Анкара, 4-ти ранг по дипломирање (2000)
- Сертификат за меѓународен совет за офталмологија (ICO) „Основна научна проценка во офталмологијата вклучувајќи оптика и рефракција“ (2004)
- Сертификат „Меѓународен совет за офталмологија“ (ICO) „Проценка на клиничката наука во офталмологијата“ (2005)
- Здружение за истражување и визија во офталмологијата (ARVO)-Азија „Грант за стипендија за патување“ (2007)
- Научна награда на здружението за очи Гази (2008)
- TÜBİTAK ULAKBİM UBYT награди
- Здружение за истражување и визија во офталмологијата (АРВО) „Награда за стипендија за соработка во истражувањето“ (2009)
- TOD Glaucoma Symposium Награда за најдобра орална презентација (2009)
- TÜBİTAK 2219-Награда за постдокторски научен соработник (2009)
- Меѓународен совет за офталмологија (ICO) „Награда за меѓународна стипендија на Хелмерих“ (2010)
- Турската академија на науките (TÜBA) „Награда за извонреден млад научник“ (2012)
- Здружение за истражување и визија во офталмологијата (ARVO) „Награда за стипендија за очен истражувач во развој на земјата“ (2015)
- Научна награда на Турското офталмолошко друштво (2015)
- Меѓународен совет за офталмологија (ICO) WOC2106 награда за стипендија за патување (2016)
- Турско лекарско здружение, најуспешен лекар на годината (2016)
- Турско здружение за офталмологија
- Здружение за истражување во визија и офталмологија (АРВО)
- Европска асоцијација за истражување на видот и очите (EVER)
- Американска академија за офталмологија (ААО)
- Американско здружение за катаракта и рефрактивна хирургија (ASCRS)
- Европско здружение на хирурзи за катаракта и рефракција (ESCRS)
Специјализирани третмани и операции:
- Трансплантација на рожница
- Комплицирана операција на катаракта
- Третман со матични клетки со желе од Вартон на ретинитис пигментоза
- Рефрактивни ласерски операции на очите
- Кератоконус вкрстено поврзување
- Терапија со прстен
- Цврсти хибридни иновативни контактни леќи
- Суво око (автологен серум, IPL, третман со LipiFlow)
- Глауком (очен притисок)
Странски јазик:
- Англиски
- турскиот
МЕДИЦИНСКО Училиште Харвард
22 години ИСКУСТВО
>15.000 Хирургија
Информации за образование
Основно, средно и средно училиште завршил во Баку. Дипломирал на Медицински факултет во Азербејџан во 2010 година завршил офталмолошки резиденција во Баку Национален офталмолошки центар Азербејџан . Тој имаше право да го добие Претседателска стипендија на Република Азербејџан во 2014 година, и заврши еквивалентноста на специјализација во Турција во Катедра за офталмологија, Медицински факултет, Универзитетот Селчук во 2014-2018 година, а работеше како асистент на истражување и офталмолог на универзитетот до 2018 година. Работеше како офталмолог во Private LIV Hospital Nation помеѓу 2019-2022 година.Работно искуство:
- Медицинскиот факултет на Универзитетот Селчук
- Приватна ЛИВ болница Улус
Сертификати, членства, научни истражувања:
- Пероперативно развивање на хороидалното одвојување и негово управување.
- Хируршки пристап во задната поларна катаракта.
- Јатрогена оклузија на ретинална артерија предизвикана од козметички инјекции на автологни масти за полнење на лицето.
- Ефектот на пушењето врз окуларната површина и нервите на рожницата.
- Лупус хороидопатија кај пациент со дискоиден лупус еритематозус.
- Ендофталмитис и негов третман со рана парспланавитректомија.
- Турско здружение за офталмологија.
Специјализирани третмани и операции:
- Ретрактивна ласерска хирургија на очите: iLASIK (Femto Lasik), LASIK, LASEK, Транс епителијална PRK (БЕЗ ДОПИР) и SMILE
- Хирургија на катаракта (хирургија на паметни леќи)
- Третмани за кератоконус – операции со вкрстено поврзување
- Хирургија на птеригиум
- Болести на суво око и третмани
- Хирургија на страбизам
- Глауком - глауком третмани за очен притисок
- невро офталмологија
- Третмани за ретинални заболувања
- Окулопластика
- Увеитис болести
- Операција на ектропион и ентропион - третмани за деформација на очните капаци
- Енуклеација и евисцерација на протетичка хирургија на окото
Странски јазик:
- Англиски
- германски
- Руската
- азербејџански
- турскиот
