Лечение дегенерации желтого пятна

Автор текста и редактор: Редакция Smart Laser Eye Center • Прошло медицинское обследование Проф. д-р Февзи Сентюрк, доктор медицины · Последнее обновление: 10 сентября 2026 г.

Что такое дегенерация желтого пятна?

Влажная дегенерация желтого пятна не влияет на периферическое зрение, но может привести к значительной потере центрального зрения.

Возраст связанных дегенерация макулы (ВМД) — это хроническое заболевание глаз, поражающее часть сетчатки, отвечающую за центральное зрение (макулу). Заболевание является одной из наиболее частых причин потери зрения у пожилых людей. Болезнь обычно вызывает «размытое» или «искаженное» зрение или слепое пятно в центре вашего поля зрения. Это не влияет на ваше боковое (периферийное) зрение.

Возрастная дегенерация желтого пятна является одним из двух типов болезни. Другой тип — сухая дегенерация желтого пятна — встречается чаще и менее серьезен. Влияя только на 10-15 процентов людей с дегенерацией желтого пятна, влажный тип всегда начинается как сухой тип.

Мокрое пятно вырождение Потеря зрения может быть вызвана:

Аномальный рост кровеносных сосудов. Иногда аномальные новые кровеносные сосуды прорастают под макулой и в нее. Кроме того, эти кровеносные сосуды могут пропускать жидкость или кровь, нарушая функцию сетчатки.

Скопление жидкости за глазом, когда жидкость просачивается под сетчатку. Кроме того, он может накапливаться и вызывать опухоль в макуле.

Особенно, если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, регулярно и как можно скорее посещайте окулиста. Также влажная AMD может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать. Таким образом, лечение может помочь замедлить потерю зрения и сохранить независимость.

Симптомы болезни

Симптомы влажной ВМД часто появляются внезапно и быстро ухудшаются. К ним могут относиться:

• Визуальные искажения, такие как прямые линии, которые кажутся изогнутыми.
• Снижение центрального зрения в одном или обоих глазах.
• Нужен более яркий свет при съемке крупным планом или чтении.
• Повышенная сложность адаптации к низким уровням освещенности, например, при входе в тускло освещенный ресторан.
• Повышенная размытость печатных слов.
• Снижение интенсивности или яркости цветов.
• Сложность распознавания лиц.
• Четко очерченное размытое пятно или слепое пятно в поле вашего зрения

Заболевание не влияет на боковое (периферическое) зрение, поэтому редко вызывает полную слепоту.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к офтальмологу, если:

• Вы замечаете изменения в вашем центральном зрении.
• Ваша способность видеть цвета и мелкие детали нарушена.

Особенно эти изменения могут быть первым признаком заболевания, если вы старше 60 лет.

Причины заболевания

Хотя точная причина влажной макулярной дегенерации неизвестна, она развивается у людей с сухой макулярной дегенерацией. У большинства людей с ВМД наблюдается сухая форма, а поздние, угрожающие зрению стадии встречаются гораздо реже. В метаанализе 129 664 человек в возрасте от 45 до 85 лет ранняя форма ВМД присутствовала у 8.01%, а поздняя форма ВМД — группа, включающая влажную форму — у 0.37%. Влажная форма встречается реже, но именно она является причиной большей части серьезной потери зрения, вызываемой ВМД.

Вонг В.Л., Су Х., Ли Х. и др. Глобальная распространенность возрастной макулярной дегенерации и прогнозируемое бремя заболевания на 2020 и 2040 годы: систематический обзор и метаанализ. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-16. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1

Кулкарни АД, Купперманн БД. Влажная возрастная макулярная дегенерация. Adv Drug Deliv Rev. 2005;57(14):1994-2009. doi:10.1016/j.addr.2005.09.003

Влажная дегенерация желтого пятна может развиваться по-разному:

В частности, потеря зрения, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Иногда аномальные новые кровеносные сосуды прорастают из хориоидеи в макулу (хориоидальная неоваскуляризация). Сосудистая оболочка представляет собой слой кровеносных сосудов между сетчаткой и внешней твердой оболочкой (склерой) глаза. Кроме того, эти аномальные кровеносные сосуды могут пропускать жидкость или кровь, нарушая функцию сетчатки.

Следовательно, потеря зрения вызывается скоплением жидкости в задней части глаза. Когда жидкость просачивается из сосудистой оболочки, она может скапливаться между тонким слоем клеток, называемым пигментным эпителием сетчатки, и сетчаткой, или внутри слоев сетчатки. Кроме того, это может вызвать комок в макуле, что приведет к потере или ухудшению зрения.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна, включают:

• Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 55 лет.
• Существует семейный анамнез и генетически наследуемый компонент этого заболевания. Исследователи определили несколько генов, участвующих в улучшении состояния.
• Курение или регулярное воздействие дыма значительно увеличивает риск дегенерации желтого пятна.
• Исследования показывают, что ожирение увеличивает вероятность ранней или умеренной дегенерации желтого пятна, прогрессирующей до более тяжелой формы заболевания.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас есть заболевания, которые поражают ваше сердце и кровеносные сосуды, риск дегенерации желтого пятна может быть выше.

Осложнения заболевания

В частности, люди, у которых влажная дегенерация желтого пятна прогрессирует до потери центрального зрения, подвержены более высокому риску депрессии и социальной изоляции. Поэтому при глубокой потере зрения у людей могут возникать зрительные галлюцинации (синдром Шарля Бонне).

Профилактика болезни

В частности, важно регулярно проводить осмотр глаз для выявления ранних признаков заболевания. Кроме того, следующие меры могут помочь снизить риск развития влажной макулодистрофии:

• Управляйте своими другими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, принимайте лекарства и следуйте указаниям врача, чтобы контролировать состояние.
• Не курю. Курильщики более склонны к развитию дегенерации желтого пятна, чем некурящие. Попросите вашего врача помочь бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно похудеть, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы выполняете каждый день.
• Выберите диету, богатую фруктами и овощами. Выберите здоровую диету, наполненную разнообразными фруктами и овощами. Эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна. Добавьте в свой рацион рыбу. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат жирные кислоты омега-3.

Диагностика заболевания

В частности, ваш врач рассмотрит вашу медицинскую и семейную историю и проведет полное обследование глаз. Чтобы подтвердить диагноз дегенерации желтого пятна, врач может провести несколько других тестов, в том числе:

• Осмотр задней части глаза. Ваш офтальмолог закапает вам глаза, чтобы расширить глаза, и с помощью специального инструмента осмотрит заднюю часть глаза. Он будет искать жидкость, кровь или пятна, вызванные друзами. Люди с дегенерацией желтого пятна часто имеют множественные друзы — желтые отложения, которые образуются под сетчаткой.
• Проверьте на наличие недостатков в центре вашего зрения. Во время осмотра глаз ваш глазной врач может использовать диаграмму Амслера для проверки дефектов вашего центрального зрения. Если у вас дегенерация желтого пятна, некоторые прямые линии на диаграмме будут бледными, прерывистыми или искаженными.
• Флюоресцентная ангиография. Во время этого теста врач вводит цветной краситель в вену на руке. Краситель попадает в кровеносные сосуды ваших глаз и выделяет их. Специальная камера делает снимки, как краситель проходит через кровеносные сосуды. Изображения покажут, есть ли у вас аномальная утечка кровеносных сосудов или изменения сетчатки.
• Индоцианиновая зеленая ангиография. Как и при флуоресцентной ангиографии, в этом тесте используется инъекционный краситель. Его можно использовать для подтверждения результатов флуоресцентной ангиографии или для выявления аномальных кровеносных сосудов в более глубоких слоях сетчатки.

Оптической когерентной томографии

Этот неинвазивный визуализирующий тест показывает детализированные срезы сетчатки. Он описывает области истончения, утолщения или отека. Этот тест также помогает контролировать реакцию сетчатки на лечение дегенерации желтого пятна.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) ангиография. Это более новый неинвазивный тест, который в некоторых случаях позволяет вашему врачу визуализировать нежелательные кровеносные сосуды в макуле.

Сухая дегенерация желтого пятна Обзор заболеваний

Сухая дегенерация желтого пятна (МДД) является распространенным заболеванием глаз у людей старше 50 лет. Оно вызывает нечеткость или снижение центрального зрения из-за истончения макулы. Макула — это часть сетчатки, отвечающая за четкое зрение в прямой видимости.

Заболевание может сначала развиться в одном или обоих глазах, а затем поразить оба глаза. Со временем ваше зрение может ухудшиться и повлиять на вашу способность выполнять такие действия, как чтение, вождение автомобиля и распознавание лиц. Но это не значит, что вы потеряете все свое зрение. Потеря зрения обычно является центральной, и люди сохраняют свое периферийное зрение. У некоторых людей наблюдается лишь легкая потеря центрального зрения, в то время как у других она может быть более серьезной.

Ранняя диагностика и меры по самопомощи могут отсрочить потерю зрения из-за МДД.

Симптомы болезни

Симптомы МДД обычно развиваются медленно и безболезненно. К ним могут относиться:

• Визуальные искажения, такие как прямые линии, которые кажутся изогнутыми.
• Снижение центрального зрения в одном или обоих глазах.
• Нужен более яркий свет при съемке крупным планом или чтении.
• Повышенная трудность адаптации к низким уровням освещенности, например, при входе в тускло освещенный ресторан.
• Повышенная размытость печатных слов.
• Снижение интенсивности или яркости цветов.
• Сложность распознавания лиц.
• Четко очерченное размытое пятно или слепое пятно в поле вашего зрения.

Как правило, заболевание может поражать один или оба глаза. Если поражен только один глаз, вы можете не заметить каких-либо изменений в своем зрении, поскольку ваш здоровый глаз может компенсировать более слабый глаз. И это состояние не влияет на боковое (периферическое) зрение, поэтому редко вызывает полную слепоту.

МДД является одним из двух типов возрастной дегенерации желтого пятна. Он может прогрессировать до влажной (неоваскулярной) дегенерации желтого пятна, которая характеризуется ростом и просачиванием кровеносных сосудов под сетчатку. Сухой тип встречается чаще, но обычно прогрессирует медленно (в течение многих лет). Влажный тип чаще вызывает относительно внезапное изменение зрения и вызывает серьезную потерю зрения.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к офтальмологу, если:

• Вы замечаете изменения в вашем центральном зрении.
• Ваша способность видеть цвета и мелкие детали нарушена.

Особенно эти изменения могут быть первым признаком дегенерации желтого пятна, если вам за 60.

Причины болезни МДД

В частности, никто точно не знает, что вызывает МДД. Однако исследования показывают, что на него может влиять сочетание наследственности и факторов окружающей среды, таких как курение, ожирение и диета.

Состояние развивается по мере старения слез. В частности, МДД влияет на макулу, область сетчатки, отвечающую за четкое зрение непосредственно на линии вашего взгляда. Со временем ткань макулы истончается и теряет клетки, отвечающие за зрение.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна, включают:

• Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет.
• Семейная история и генетика. Это заболевание имеет наследственный компонент. Исследователи определили несколько генов, участвующих в развитии этого состояния.
• Курить. Курение или регулярное воздействие дыма значительно увеличивает риск дегенерации желтого пятна.
• Исследования показывают, что ожирение может увеличить ваши шансы на прогрессирование заболевания до более тяжелой формы от ранней или умеренной дегенерации желтого пятна.
• сердечно-сосудистые заболевания. В частности, если у вас есть заболевания, поражающие сердце и кровеносные сосуды, риск дегенерации желтого пятна может быть выше.

Осложнения заболевания

Люди, у которых МДД прогрессирует до потери центрального зрения, подвержены более высокому риску депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения у людей могут возникать зрительные галлюцинации (синдром Шарля Бонне). А сухая дегенерация желтого пятна может прогрессировать во влажную дегенерацию желтого пятна, что может привести к быстрой потере зрения, если ее не лечить.

Профилактика болезни

Важно регулярно проходить обследование глаз для выявления ранних признаков дегенерации желтого пятна. Следующие меры могут помочь снизить риск развития МДД:

• Управляйте своими другими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, принимайте лекарства и следуйте указаниям врача, чтобы контролировать состояние.
• Не курю. Курильщики более склонны к развитию болезни, чем некурящие. Попросите вашего врача помочь бросить курить.
• В частности, поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Кроме того, если вам нужно похудеть, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы выполняете каждый день.
• Выберите диету, богатую фруктами и овощами. В частности, выберите здоровую диету, наполненную разнообразными фруктами и овощами. Кроме того, эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна.
• Добавьте в свой рацион рыбу. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат жирные кислоты омега-3.

Диагностика заболевания

В частности, ваш врач может диагностировать ваше состояние, изучив вашу медицинскую и семейную историю и проведя полное обследование глаз. Кроме того, ваш врач проведет несколько других тестов, в том числе:

• Осмотр задней части глаза. Ваш офтальмолог закапает вам глаза, чтобы расширить глаза, и с помощью специального инструмента осмотрит заднюю часть глаза. Он будет искать пятнистый вид, вызванный желтыми друзами, которые образуются под сетчаткой. Люди с дегенерацией желтого пятна часто имеют множественные друзы.
• Проверьте на наличие недостатков в центре вашего зрения. Во время осмотра глаз ваш врач-офтальмолог может использовать сетку Амслера, чтобы проверить наличие дефектов в центре вашего зрения. Дегенерация желтого пятна может привести к тому, что некоторые прямые линии в сетке станут бледными, прерывистыми или искаженными.
• Флюоресцентная ангиография. Во время этого теста врач вводит цветной краситель в вену на руке. Краситель попадает в кровеносные сосуды ваших глаз и выделяет их. Специальная камера делает несколько снимков, пока краситель проходит через кровеносные сосуды. Изображения покажут, есть ли у вас изменения сетчатки или аномальные кровеносные сосуды, которые являются признаком влажной дегенерации желтого пятна.
• Индоцианиновая зеленая ангиография. Как и при флуоресцентной ангиографии, в этом тесте используется инъекционный краситель. Его можно использовать в сочетании с флуоресцентной ангиограммой для выявления конкретных типов заболеваний.

Оптическая когерентная томография (ОКТ):

Этот неинвазивный визуализирующий тест показывает подробные изображения поперечного сечения сетчатки. Кроме того, он определяет области истончения, утолщения или отека сетчатки. Следовательно, это может быть вызвано скоплением жидкости из кровеносных сосудов, просачивающейся в сетчатку и под нее.

Полезные ссылки

О меланоме увеальной оболочки глаза – лечении рака глаз. Витрэктомия Операции на сетчатке, О хирургии кератопластики. Лечение косоглазия косоглазием, Диабетическая ретинопатия Заболевание. Заболевания глаукомы и лечение. Пигментный ретинит Болезнь и лечение. Лечение синдрома сухого глаза. Периодические осмотры глаз. Что такое дегенерация желтого пятна? (определение AAO).