سرطان چشم - ملانوم Uveal چشم

ملانوم Uveal یک نوع از است سرطان چشم که در سلول‌هایی که ملانین تولید می‌کنند، رنگدانه‌ای که به پوست شما رنگ می‌دهد، رشد می‌کند. چشم شما نیز دارای سلول های تولید کننده ملانین است و می تواند ملانوم ایجاد کند. ملانوم چشم نیز نامیده می شود ملانوم چشمی.

بیشتر ملانوم های چشم در بخشی از چشم اتفاق می افتد که وقتی در آینه نگاه می کنید نمی توانید آن را ببینید. این امر تشخیص ملانوم چشم را دشوار می کند. علاوه بر این، ملانوم چشم معمولاً هیچ علامت یا نشانه اولیه ای ایجاد نمی کند.

درمان برای ملانوم چشم در دسترس است. درمان برخی از ملانوم های کوچک چشم ممکن است بینایی شما را تحت تاثیر قرار ندهد. با این حال، درمان ملانوم بزرگ چشم معمولاً منجر به کاهش بینایی می شود.

علائم سرطان چشم:

بخصوص، سرطان چشم ممکن است علائم و نشانه هایی ایجاد نکند. هنگامی که آنها رخ می دهند، علائم و نشانه های ملانوم چشم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس تابش خیره کننده یا لکه های گرد و غبار در دید شما (بروشور).
• یک لکه تیره روی عنبیه رشد می کند.
• تغییر در شکل دایره تیره (مردمک) در وسط چشم شما.
• ضعف یا تاری دید در یک چشم.
• از دست دادن بینایی محیطی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم:

در صورت داشتن علائم یا نشانه هایی که شما را نگران می کند، با جراح چشم متخصص ما وقت ملاقات بگیرید. تغییرات ناگهانی در بینایی شما نشان دهنده یک اورژانس است، بنابراین فوراً با جراح چشم ما تماس بگیرید.

دلایل سرطان چشم:

به ویژه، مشخص نیست که چه چیزی باعث ملانوم چشم می شود. در نتیجه تحقیقات مشخص شده است که سرطان چشم زمانی رخ می دهد که خطا در DNA سلول های چشم سالم رخ می دهد. خطاهای DNA باعث رشد و تکثیر سلول ها خارج از کنترل می شود، بنابراین سلول های جهش یافته زمانی که به طور معمول می میرند به حیات خود ادامه می دهند. همچنین سلول های جهش یافته در چشم جمع می شوند و ملانوم چشم را تشکیل می دهند.

محل بروز سرطان چشم:

به خصوص، ملانوم چشم اغلب در سلول های لایه میانی چشم شما (uvea) ایجاد می شود.

سه بخش یووه وجود دارد و هر کدام می توانند تحت تأثیر ملانوم چشم قرار گیرند:

• عنبیه، قسمت رنگی جلوی چشم.
• لایه مشیمیه که لایه عروق خونی و بافت همبند بین صلبیه و شبکیه در پشت یووه است.
• جسم مژگانی در قسمت قدامی یووه قرار دارد و مایع شفاف (طنز آبکی) را به داخل چشم ترشح می کند.

همچنین ملانوم چشم می تواند در خارجی ترین لایه چشم (ملتحمه)، حفره اطراف کره چشم و پلک ایجاد شود، اما این نوع ملانوم چشم بسیار نادر است.

عوامل خطر:

عوامل خطر برای ملانوم اولیه چشم عبارتند از:

• افرادی که چشم‌های روشن دارند: افرادی که چشم‌های آبی یا سبز دارند بیشتر در معرض ابتلا به ملانوم چشم هستند.
• در افرادی که پوست سفید دارند: افرادی که پوست سفید دارند نسبت به سایر نژادها در معرض خطر بیشتری برای ملانوم چشم هستند.
• عامل سن: خطر ملانوم چشم با افزایش سن افزایش می یابد.

برای کسانی که برخی از اختلالات پوستی ارثی دارند: یک بیماری سندرم خال دیسپلاستیککه باعث ایجاد خال های غیرطبیعی می شود، می تواند خطر ابتلا به ملانوم روی پوست و چشم شما را افزایش دهد.

علاوه بر این، افرادی که دارای رنگدانه های غیرطبیعی پوست هستند که پلک ها و بافت های مجاور آنها را درگیر می کند و باعث افزایش رنگدانه در یووه آنها می شود. ملانوسیتوز چشم) همچنین در معرض افزایش خطر ابتلا به ملانوم چشم هستند.

قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV).

اگرچه، نقش قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش در ملانوم چشم نامشخص است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد قرار گرفتن در معرض نور UV، مانند نور خورشید یا تخت‌های برنزه، ممکن است خطر ابتلا به ملانوم چشم را افزایش دهد.

جهش های ژنتیکی خاص

به خصوص، انتقال ژن های خاصی از والدین به فرزندان می تواند خطر ابتلا به ملانوم چشم را افزایش دهد.

عوارض ملانوم چشم می تواند شامل موارد زیر باشد:

افزایش فشار داخل چشم (آب سیاه). ملانوم بزرگ چشم می تواند باعث گلوکوم شود. بنابراین، علائم و نشانه های گلوکوم ممکن است شامل درد و قرمزی چشم و همچنین تاری دید و از دست دادن بینایی باشد. ملانوم های بزرگ چشم اغلب باعث از دست دادن بینایی در چشم آسیب دیده می شود و می تواند باعث عوارضی مانند جدا شدن شبکیه شود که باعث کاهش بینایی نیز می شود.

از سوی دیگر، ملانوم‌های کوچک چشم در صورتی که در نواحی بحرانی چشم رخ دهند، می‌توانند باعث کاهش بینایی شوند. ممکن است در دیدن مرکز یا کناره بینایی خود مشکل داشته باشید. همچنین ملانوم های بسیار پیشرفته چشم می توانند باعث از دست دادن کامل بینایی شوند.

علاوه بر این، ملانوم چشم که فراتر از چشم گسترش می یابد. ملانوم چشم می تواند در خارج از چشم و قسمت های دورتر بدن از جمله کبد، ریه ها و استخوان ها پخش شود.

تشخیص داده شده:

برای تشخیص ملانوم چشم، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایشات چشمی: پزشک ما بیرون چشم شما را معاینه می کند و به دنبال رگ های خونی بزرگ می شود که می تواند نشان دهنده وجود تومور در داخل چشم شما باشد. سپس با کمک ابزار، پزشک ما به چشمان شما نگاه می کند.
• معاینه با افتالموسکوپی غیر مستقیم دو چشمی: جراح چشم ما چشم شما را با افتالموسکوپ معاینه می کند.
• معاینه بیومیکروسکوپی Slit Lamp: پزشک ما داخل چشم شما را با یک بیومیکروسکوپ با منبع نور بالا معاینه می کند.
• سونوگرافی چشم: سونوگرافی چشم با دستگاهی آزمایش می‌کند که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از داخل چشم شما استفاده می‌کند.
• مشاهده رگ های خونی داخل و اطراف تومور (آنژیوگرافی): در طی آنژیوگرافی چشم، یک رنگ رنگی به ورید بازوی شما تزریق می شود. رنگ به رگ های خونی چشم شما می رود. دوربینی با فیلترهای ویژه برای تشخیص رنگ، هر چند ثانیه یک بار به مدت چند دقیقه عکس می گیرد.
• توموگرافی انسجام نوری تست تصویربرداری OCT: تصاویری از بخش Uveal و بخش شبکیه با دستگاه OCT ایجاد می شود.
• برداشتن نمونه بافت مشکوک برای آزمایش. در برخی موارد، پزشک ما ممکن است روشی را برای گرفتن نمونه بافت (بیوپسی) از چشم شما توصیه کند. به ویژه، یک سوزن نازک برای برداشتن نمونه به چشم شما وارد می شود و برای برداشتن بافت مشکوک استفاده می شود. بر این اساس، این بافت در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا حاوی سلول های ملانوم چشم است یا خیر. اگرچه، بیوپسی چشم معمولاً برای تشخیص ملانوم چشم ضروری نیست.

تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است:

به خصوص، پزشک ما ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های اضافی را برای تعیین اینکه آیا ملانوم به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته (متاستاز) توصیه می‌کند.

دیگر آزمون:

• آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد کبد
• اشعه ایکس قفسه سینه
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
• سونوگرافی شکم.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).

درمان:

به خصوص، شما سرطان چشم گزینه های درمانی به محل و اندازه ملانوم چشم و همچنین سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.

درمان ملانوم چشم کوچک:

به خصوص، ملانوم کوچک چشم ممکن است نیاز به درمان فوری نداشته باشد. اگر ملانوما کوچک است و رشد نمی کند، شما و پزشک ما ممکن است ترجیح دهید منتظر بمانید و مراقب علائم رشد باشید.

در همین حال، اگر ملانوم رشد کند یا عوارضی ایجاد کند، ممکن است به دنبال درمان باشید.

پرتو درمانی:

به ویژه، پرتودرمانی از انرژی پرقدرت مانند پروتون یا اشعه گاما برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. بنابراین، پرتودرمانی معمولاً برای ملانوم های کوچک تا متوسط ​​چشم استفاده می شود.

معمولاً با قرار دادن پلاک رادیواکتیو در چشم مستقیماً روی تومور در روشی به نام براکی تراپی، پرتو به تومور می رسد. همچنین پلاک با بخیه های موقت در جای خود ثابت می شود. علاوه بر این، این پلاک که در چشم شما قرار می گیرد شبیه درب بطری است و حاوی ذرات کم رادیواکتیو است. بنابراین، چهار تا پنج روز قبل از برداشتن در جای خود باقی می ماند.

همچنین، تابش می تواند از دستگاهی باشد که تابش را مانند پرتوهای پروتون به چشم شما هدایت می کند (تابش پرتو خارجی یا تله درمانی). این نوع پرتودرمانی معمولاً طی چند روز نظارت و مدیریت می شود.

لیزر درمانی:

به خصوص، درمان های لیزری برای از بین بردن سلول های ملانوما ممکن است در برخی موارد یک گزینه باشد. یکی از انواع لیزردرمانی که ترموتراپی نامیده می شود، از لیزر مادون قرمز استفاده می کند و گاهی اوقات همراه با پرتودرمانی استفاده می شود.

درمان فتودینامیکی:

فتودینامیک تراپی داروهای استفاده شده برای این درمان را با طول موج خاصی از نور ترکیب می کند. بنابراین، این دارو سلول های سرطانی را در برابر نور آسیب پذیر می کند. این درمان به عروق و سلول های سازنده ملانوم چشم آسیب می رساند. به خصوص، درمان فوتودینامیک برای تومورهای کوچکتر استفاده می شود، زیرا برای سرطان های بزرگتر موثر نیست.

درمان سرماخوردگی:

برای برخی از ملانوم های کوچک چشم، سرمای شدید (کرایوتراپی) ممکن است برای از بین بردن سلول های ملانوما استفاده شود. با این حال، این درمان معمولا استفاده نمی شود.

عمل جراحي:

عمل های مورد استفاده برای درمان ملانوم چشم شامل روش هایی برای برداشتن قسمتی از چشم یا عمل برداشتن کل چشم است. اینکه کدام روش باید انجام شود به اندازه و محل ملانوم چشم شما بستگی دارد.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جراحی برای برداشتن ملانوم و ناحیه کوچکی از بافت سالم. عمل Alsu برای حذف ملانوم و نوار بافت سالم اطراف. ممکن است گزینه ای برای درمان ملانوم های کوچک باشد.

به خصوص، جراحی برای برداشتن کل چشم (انوکلئوناسیون). خلع سلاح اغلب برای تومورهای بزرگ چشم استفاده می شود. همچنین اگر تومور باعث درد چشم شود، می‌توان از آن استفاده کرد.

پس از برداشتن چشم ملانوم، ایمپلنت در همان موقعیت قرار می گیرد و ماهیچه هایی که حرکت چشم را کنترل می کنند به ایمپلنت متصل می شوند و به ایمپلنت اجازه حرکت می دهند.

پس از مدتی برای بهبودی، چشم مصنوعی (پروتز) آماده است. سطح جلویی چشم جدید شما به صورت سفارشی ساخته و رنگ شده است تا با چشم فعلی شما مطابقت داشته باشد.

لینک های مفید

جراحی پروتز چشم - انوکلاسیون چیست؟ جراحی های ویترکتومی درباره جراحی کراتوپلاستی هزینه درمان سرطان چشم چقدر است. درمان انحراف چشم ضربدری استرابیسم، بیماری رتینوپاتی دیابتی. درمان های دژنراسیون ماکولا بیماری گلوکوم و درمان بیماری رتینیت پیگمانتوزا و درمان درمان های سندرم خشکی چشم معاینات دوره ای چشم