Evisceracija i enukleacija – protetska kirurgija oka

Što su enukleacija i evisceracija?

Posebno, Enukleacija i Evisceracija su uvjeti Protetska kirurgija oka koji se odnose na operaciju uklanjanja oka iz očne duplje ili orbite za očnu protezu (umjetno oko). Enukleacija je kirurško uklanjanje cijele očne jabučice, ostavljajući iza sebe sluznicu vjeđa i očne mišiće. Evisceracijom se uklanja samo sadržaj oka, a bijeli dio oka (sklera) i očni mišići ostaju netaknuti.

U operaciji evisceracije ili enukleacije

Potrebno je pripremiti protezu prije postavljanja proteze u praznu očnu duplju. Orbitalni implantati i okularni kalupi smješteni unutar oka koriste se za prilagodbu tkivu koje okružuje oko za pripremu očne duplje. Posebno, dvodijelni orbitalni implantat i sustav očne proteze osiguravaju stabilnu i dobro podnošljivu estetsku restauraciju očne duplje. Ugradnjom orbitalnog implantata i očne proteze može se dobiti prirodan izgled čak i ako se vid ne može postići vađenjem oka.

Također, orbitalni implantati su sferične proteze koje se postavljaju iza sluznice utičnice (konjunktive) kako bi se nadomjestio volumen tkiva izgubljen kada se vaše oko izvadi. Dodatni očni mišići mogu se pričvrstiti na površinu implantata kako bi se spriječilo pomicanje implantata i pomoglo pomicanje čašice.
Okularni kalupi posebno su dizajnirani za korištenje nakon operacije kako bi se spriječilo zatvaranje ili priraslice tijekom procesa zacjeljivanja. Adapteri su mali, akrilni aparati u obliku šalice čije su unutarnje površine oblikovane približno prema zakrivljenosti orbite. Upotreba plijesni stvara značajnu kliničku razliku u bolesnika. Kalupi će ostati na mjestu 6 do 8 tjedana dok očna duplja zacjeljuje i oteklina se smanjuje.

Očna proteza (umjetno oko)

To je vrsta proteze koja zamjenjuje prirodno oko koje nije prisutno nakon enukleacije, evisceracije ili eksonacije orbite. Sukladno tome, proteza zamjenjuje kalupe i naliježe na orbitalni implantat i ispod kapaka.

Posebice bi očni kirurg koji će izvoditi ovu operaciju trebao biti specijaliziran za izradu i postavljanje očnih proteza za osobe koje su izgubile oko ili oko zbog traume ili bolesti.

Zašto je potrebna enukleacija ili evisceracija?

Osobito, nakon ozbiljne ozljede, možda će trebati ukloniti intraokularni tumor (tumori unutar oka), kontrolirati bol u slijepom oku, ublažiti ozbiljnu infekciju unutar oka ili kozmetički popraviti unakaženu osobu.

Jesu li dostupni alternativni tretmani?

Također, mogu biti dostupni i drugi tretmani o kojima će vaš liječnik razgovarati s vama. Ako mislite da trebate više informacija, obratite se svom liječniku.

Što se događa ako odlučim ne ići na operaciju?

Osobito, ako odlučite zanemariti svoje oko, može postojati nekoliko različitih ishoda. Intraokularni tumor može nastaviti rasti ili se proširiti na druge dijelove tijela, čineći liječenje težim. Također, inficirano oko može se pogoršati i infekcija se može proširiti, što otežava liječenje i liječenje boli.

Zašto biste trebali odabrati jedan postupak umjesto drugog?

Enukleacija je postupak koji se često koristi ako se oko uklanja za liječenje intraokularnog tumora, ozbiljne infekcije ili za smanjenje rizika od razvoja ozbiljnog autoimunog stanja (zvanog simpatička oftalmija) nakon ozljede oka.

Evisceracija je manje invazivan postupak i može biti opcija ovisno o stanju oka koje se operira. Također, vaš kirurg će preporučiti najprikladniju operaciju za vas.

Kako se obavlja operacija?

Obje operacije izvode se u operacijskoj sali iu općoj anesteziji. Posebice, sferični implantat u obliku lopte postavlja se iza tkiva konjunktive u vašu duplju kako bi nadomjestio volumen tkiva izgubljen kada se vaše oko ukloni. Materijal implantata su silikonski, plastični i porozni implantati kao što su Medpor (porozni polietilen), hidroksiapatit ili biokeramika.
Implantat se tada može pričvrstiti na očne mišiće kako bi se omogućilo kretanje implantata i umjetnog oka kada se lociraju.
Na kraju operacije, kalup (tanka plastična školjka) će se postaviti u očnu duplju kako bi se održao oblik duplje i smanjilo oticanje.
Osim toga, tijekom operacije dobit ćete anesteziju. Obično je ovo učinkovito u ublažavanju boli nekoliko sati nakon operacije. Nakon toga se svaka bol obično dobro kontrolira lijekovima protiv bolova. Konkretno, operacija traje oko jedan do dva sata i možda ćete morati ostati u bolnici 1 dan nakon operacije.
Obično se stavlja zavoj koji pritiska kako bi se ublažilo oticanje. Osobito, kada zacijeli, vaša će očna duplja izgledati slično koži s unutarnje strane usne. Također, vaša funkcija suza neće biti ugrožena i moći ćete normalno otvarati i zatvarati kapke nakon postavljanja umjetnog oka.

Prije i na dan operacije:

Prije operacije, liječnik će razgovarati s vama o operaciji. Na dan operacije naši će vam liječnici napraviti neke pretrage.

Što ponijeti sa sobom na dan operacije:

• Lijekovi koje redovito uzimate.
• Osobne stvari koje bi vam mogle zatrebati.

Nakon operacije?

• Probudit ćete se u sobi za oporavak i imat ćete zavoj ili jastučić preko operiranog oka.
• Ako trebate ostati u bolnici nakon buđenja, bit ćete odvedeni u svoju sobu.
• Ako vam liječnik dopusti da idete kući, možete otići kući isti dan.
• Vaša će očna duplja biti crvena i vjerojatno natečena nekoliko tjedana.
• Konkretno, možete vidjeti boje i druge slike sa strane procesa (tj. 'ghost eye'). Ovaj simptom nestaje sam od sebe.
• Jastučić za pritisak ostat će otvoren 6 do 14 dana.
• Kada se uložak ukloni, u utičnicu će se koristiti kapi za oči i/ili mast za pomoć pri zacjeljivanju.
• Za neke pacijente kapi za oči mogu biti izazov, pa ćete možda trebati nekoga da vam pomogne. Obavezno operite ruke prije i nakon korištenja kapi.
• Prva 2-3 dana nakon operacije trebali biste se odmarati. Pomicanje preostalog oka također uzrokuje pomicanje implantata, što može uzrokovati bol. Stoga izbjegavajte saginjanje jer to može stvarati pritisak na duplju i može biti bolno.
• U međuvremenu, liječnik će vam dati lijekove protiv bolova i mučnine.
• Obično se flaster pričvrsti na očnu duplju dok umjetno oko ne bude spremno.
• Imat ćete kontrolni pregled kod svog liječnika otprilike 4 do 6 tjedana nakon zahvata. To će pomoći u otkrivanju svih komplikacija koje će zahtijevati daljnje liječenje.
• Umjetno oko, poznato kao proteza, bit će prikladno nakon operacije.

Za detaljnije informacije možete se dogovoriti kod našeg liječnika.

Korisni linkovi

Koja je cijena protetske operacije oka, O melanomu uvee oka – liječenju raka oka, operacije vitrektomije, O operaciji keratoplastike Periodični očni pregledi.