Кератоконус кайчылаш хирургиясы

Жазган жана редакциялаган Smart Laser Eye Center редакциясынын жамааты · Медициналык кароодон өткөн Доктор Алим Гусейнов, MD жана Проф., доктор Левент Алимгил, MD · Акыркы жолу жаңыртылган күнү: 2026-жылдын 10-сентябры

Кератоконус кайчылаш байланыш

Айрыкча, Кератоконус оорусу шиш челдин бүдөмүк көрүүсүн пайда кылат, ал сырткы конус формасында өнүгүп, пайда болушу мүмкүн. жарыкка жана жаркыраган сезимталдык. Көбүнчө эки көзгө тең таасир этет, бирок көбүнчө бир көзгө экинчисине караганда көбүрөөк таасир этет. Ошондой эле, ал адатта 10 жаштан 25 жашка чейинки адамдарга таасир эте баштайт. Мындан тышкары, абал 10 жыл же андан көп убакытка жай жүрүшү мүмкүн. Бирок, кератоконустун өнүгүшү көбүнчө 35 жаштан кийин жайлап, токтоп калат. Ошондой эле, Кератоконус Cross-Linking хирургиясы кератоконус оорусун дарылоодо абдан эффективдүү.

Кератоконустун алгачкы стадияларында көрүү көйгөйлөрүн көз айнек же жумшак линзалар менен оңдоого болот. Сиз андан кийин линзалардын башка түрлөрү менен дарылоону улантуу керек болушу мүмкүн, мисалы, катуу, өткөргүч контакт линзалар же склералдык линзалар. Эгерде эч кандай дарылоо жок болсо жана сиздин абалыңыз өнүккөн стадияга өтүп кетсе, анда сизге көздүн кабыгын алмаштыруу керек болушу мүмкүн.

Дарылоо методу

Cross-linking хирургиясы кератоконустун өрчүшүнө жол бербөө үчүн корнеанын биомеханикалык туруктуулугун жана катуулугун жогорулатуу үчүн жасалууда. Техникалык жактан алганда, көздүн борборунда диаметри болжол менен 6-7 мм болгон эпителий кабыкчанын үстүнкү катмары болуп саналат жана 0.1% Рибофлавин эритмеси (витамин В₂ катары да рибофлавин катары белгилүү) болушу керек. көзгө тамчылатканда, ультра кызгылт көк - 370 нм толкун узундугундагы нурлануу белгилүү бир процедурага ылайык колдонулат.

Бул дарыгердин арызы менен жүргүзүлөт. Ультрафиолет-А нурлануу нуру Рибофлавинди активдештирип, коллаген фибрилдери менен корнеал стромасынын ортосунда коллаген байланыштарынын пайда болушуна жана алдыңкы стромада интенсивдүү айыгууга алып келет. Андан да маанилүүсү, бул ыкманы борбордук кабыгынын калыңдыгы 400 микрондон ашпаган бейтаптарга колдонууга болбойт, анткени ал эндотелийде, кабыгынын эң ички катмарында уулуу реакциялардын коркунучун жаратышы мүмкүн.

Көздү лазер менен дарылоо

35 жаштан кийин прогрессиясы токтогон кератоконус менен ооруган бейтаптарда көздүн кабыгынын жана көз түзүлүшүнүн абалына ылайык, биринчи Smart Laser Eye операциясы жана дароо кайчылаш байланыш хирургиясы жүзөгө ашырылышы мүмкүн кийин бейтап анын көз айнек же линзалар кутулуу мүмкүн. Кератоконус менен ооругандар дарыланышат Сезимтал профилдеги пациенттер программасы.

ICL (Intraocular) Phakic линзалары Кератоконус оорусунда Cross-Linking дарылануудан өткөн жана кератоконус оорусунун өнүгүшү токтогон бейтаптарда көз кемчиликтерин дарылоодо абдан эффективдүү чечим боло алат. ICL (Intraocular Lens) жөнүндө маалымат алуу үчүн басыңыз…

Бул дарылоо, оорулуунун абалына жараша, жогоруда көрсөтүлгөн көрүү оңдоо параметрлерине кошумча сунуш кылынышы мүмкүн.

белгилери

Кератоконус ар кандай оордукта болсо да, ал адатта эки көзгө тең таасир этет жана белгилүү белгилери жана симптомдору бар, бирок эрте кератоконус менен байланышкан белгилер жана симптомдор боюнча так консенсус жок. Ал эми бул табылгаларды эң заманбап көздүн кабыгынын томографиясы менен аныктоого болот. Оорунун алгачкы этаптары көбүнчө субклиникалык же форма-фруст кератоконус деп аталат, бирок бул эки терминди колдонуунун бирдиктүү критерийлери жок.

Субклиникалык кератоконус, адатта, кератоконус менен экинчи көздө кератоконустун (же шек туудурган топографиялык табылгалардын) кадимки кабыкчасынын кум саатынын табылгалары менен бир көзгө шилтеме.

Кератоконустун белгилери жана симптомдору оору күчөгөн сайын өзгөрүшү мүмкүн.

• бүдөмүк же бурмаланган көрүү.
• Түнкүсүн айдап баратканда көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн болгон жаркыраган жарыкка жана жаркырага сезгичтиктин жогорулашы.
• Көз айнек рецепттерин тез-тез өзгөртүү зарылдыгы.
• Күтүлбөгөн жерден начарлап же бүдөмүк көрүнүш.

Дарыгерди качан көрүш керек

Эгер астигматизмден улам көзүңүздүн көрүүсү тез начарлап баратса, сөзсүз биздин ооруканага чалып, офтальмологго кайрылыңыз. Ооруканабызда күнүмдүк көз текшерүү учурунда өзгөчө кератоконус белгилери анализденип, кератоконус коркунучу аныкталат.

Оорунун себептери

Себебин так аныктоо мүмкүн болбосо да, медициналык изилдөөлөрдө оорунун себептеринин бири катары үй-бүлөдөгү генетикалык жана экологиялык факторлор астма, экзема, аллергия, көздүн катуу сүртүлүшүнөн келип чыгаары аныкталган. Кератоконус көбүнчө үй-бүлөлүк тарыхы жок кезде пайда болот, бирок бейтаптардын азчылык бөлүгүндө ооруган тууганы бар, ал эми жакын тууганында кератоконус болсо, бул сиздин өзүңүздүн тобокелчилигиңизди жогорулатат — ошондуктан бир туугандарыңызды жана балдарыңызды текшерүү керек.

Лукас СЕМ, Бурдон К.П. Кератоконус үчүн генетикалык жана экологиялык тобокелдик факторлору. Annu Rev Vis Sci. 2020;6:25-46. doi:10.1146/annurev-vision-121219-081723

Risk жагдайлар

Бул факторлор кератоконустун өнүгүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат:

• Үй-бүлөлүк тарыхында кератоконус бар
• көзүңүздү катуу сүртүңүз
• Ретинит пигментозасы, Даун синдрому, Эхлерс-Данлос синдрому, чөп безгеги жана астма сыяктуу кээ бир шарттарга ээ болуу

оорулар

Кээ бир учурларда, көздүн кабыгы тез шишип, көздүн көрүүсү күтүлбөгөн жерден төмөндөп, көздүн тырыктары пайда болушу мүмкүн. Бул көздүн кабыгыңыздын ички катмары бузулуп, суюктуктун көздүн кабыгына (гидроптор) кирүүсүнө мүмкүндүк берген шарттан улам келип чыгат. Шишик адатта өзүнөн-өзү кетет, бирок көрүүңүзгө таасир эткен тырык пайда болушу мүмкүн.

Өркүндөтүлгөн кератоконус, айрыкча конус эң көрүнүктүү жерде, көздүн кабыгыңызга зыян келтириши мүмкүн. Жабыркаган көздүн кабыгы көрүүнүн начарлашына алып келет жана талап кылышы мүмкүн көздүн кабыгын трансплантациялоо операциясы.

диагноз

Кератоконуска диагноз коюу үчүн биздин офтальмолог сиздин медициналык жана үй-бүлөлүк тарыхыңызды карап чыгып, көздү текшерүүдөн өткөрөт. Ал көздүн кабыгыңыздын формасы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн башка тесттерди жасай алат. Кератоконус диагнозун аныктоо үчүн тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:

Көздүн чыгышы. Бул тестте көз дарыгери көрүү көйгөйлөрүн текшерүү үчүн көзүңүздү өлчөй турган атайын жабдууларды колдонот. Кайсы комбинация сизге эң курч көрүнүштү берерин аныктоого жардам берүү үчүн ал сизден ар кандай линзалары бар аппаратты карап чыгууну суранышы мүмкүн. Ал сиздин көзүңүздү баалоо үчүн ретиноскопту да колдонушу мүмкүн.

Био-микроскоп менен кароо (Жарык лампа). Бул сыноодо дарыгериңиз көзүңүздүн бетине тик жарык шооласын багыттайт жана көзүңүздү көрүү үчүн аз кубаттуу микроскопту колдонот. Ал көздүн кабыгыңыздын формасын баалайт жана көзүңүздөгү башка мүмкүн болуучу көйгөйлөрдү издейт.

Кератометрия тести

Бул тестте көз доктуруңуз көздүн кабыгыңызга жарыктын тегерекчесин бурат жана кабыгыңыздын негизги формасын аныктоо үчүн чагылдырууну өлчөйт.

Компьютерлештирилген көздүн картинасы

Корнеа томографиясы жана көздүн кабыгынын топографиясы сыяктуу атайын фотографиялык тесттер көздүн кабыгыңыздын деталдуу форма картасын түзүү үчүн сүрөттөрдү жаздырат. Корнеа КТ да көздүн кабыгыңыздын калыңдыгын өлчөй алат. Корнеа томографиясы Био-Микроскоп менен текшерүү учурунда кератоконустун алгачкы белгилерин оору пайда боло электе аныктай алат.

Кератоконусту дарылоонун жолдору: кайчылаш байланыштыруу, CAIRS жана шакекче сегменттери

Кератоконусту дарылоо эки башка суроого жооп берет жана экөөнү чаташтырбоо керек. Биринчиси, оорунун күчөшүн токтотууга болобу; экинчиси, көрүүнүн сапатын жакшыртууга болобу. Биринчи суроого көздүн чел кабыгынын кайчылаш байланышы, ал эми интрастромалдык шакекче процедуралары экинчисине жооп берет. Ушул себептен улам, экөө, адатта, бири-бирине альтернатива эмес, бир эле пландын ырааттуу кадамдары болуп саналат.

Биринчи суроо: оору күчөп жатабы?

Прогрессия бир өлчөөдөн аныкталбайт. Азыркы эл аралык консенсуска ылайык, төмөнкү үч ачылыштын жок дегенде экөөсү бирге документтештирилиши керек: көздүн алдыңкы чел кабыгынын тегизделиши (12 айдын ичинде Kmaxтын 1.0 D же андан көпкө көбөйүшү), арткы бетинин тегизделиши жана көздүн чел кабыгынын жукарышы. Ошондуктан, биринчи жолу барганда алынган бир гана топография сейрек учурда жетиштүү болот; бир эле аппаратта удаалаш өлчөөлөр талап кылынат.

18 жашка чейинкилер үчүн кырдаал башкача. Балдарда жана өспүрүмдөрдө оору бир топ тезирээк өрчүп кетиши мүмкүн болгондуктан, бул топто кайчылаш байланыш кечеңдебейт. Тескерисинче, эч кандай документтештирилген прогрессияны көрсөтпөгөн чоңдордун көзүнүн профилактикалык кайчылаш байланышы учурдагы далилдер менен тастыкталган эмес.

Гомес ЖАП, Тан Д, Рапуано К.Ж. жана башкалар. Кератоконус жана эктатикалык оорулар боюнча глобалдык консенсус. Мүйүздүү чел. 2015;34(4):359-69. doi:10.1097/ICO.0000000000000408

Кайчылаш байланыш: кайсы протокол жана көздүн чел кабыгынын кайсы калыңдыгында?

Көздүн чел кабыгынын кайчылаш байланышы рибофлавинди ультрафиолет-А нуру менен айкалыштыруу менен көздүн чел кабыгын катуулантат. Анын максаты - көрүүнүн оңдолушу эмес, анын өнүгүшүн токтотуу. Дрездендин баштапкы сериясында прогрессивдүү кератоконус менен ооруган 23 көз 30 мүнөт бою 3 мВт/см² менен дарыланган; ар бир көздө прогрессия токтотулган жана алардын 70 пайызында максималдуу кератометрия орточо эсеп менен 2.01 Дге төмөндөгөн. Кайсы протокол колдонулушу көздүн чел кабыгынын калыңдыгына жараша аныкталат:

• 400 мкм жана андан жогору — кадимки (Дрезден) протоколу 3 мВт/см² ылдамдыкта 30 мүнөт же тездетилген протокол 9 мВт/см² ылдамдыкта 10 мүнөт. Экөө тең бирдей 5.4 Дж/см² дозасын берет.
• 320-399 мкм — калыңдыгы гипоосмолярдык рибофлавин же контакт линзаларынын жардамы менен убактылуу жогорулатылат жана ультрафиолет фазасы башталганга чейин операция учурунда 400 мкм тастыкталат.
• 320 мкмден төмөн — кайчылаш шилтемелөө аткарылбайт. Башка варианттар ушул көз караш менен бааланат.

Бул чектөө кокусунан эмес. Рибофлавинге каныккан 400 мкм өлчөмүндөгү көздүн тунук кабыгында көздүн тунук кабыгынын ички клетка катмарына жеткен нурлануу болжол менен 0.18 мВт/см² түзөт, бул эндотелий клеткалары үчүн өлчөнгөн 0.35 мВт/см² зыян босогосунун жарымына жакын. Кайчылаш байланыш кератоциттердин стромасын болжол менен 300 мкм тереңдикке чейин азайтат жана ал зона алты айга чейинки мезгил ичинде кайра толтурулат. Көздүн тунук кабыгы жукарганда, эндотелийдеги коопсуздук чеги алгач жоголот, ошондуктан протоколду тандоо калыңдыгына байланыштуу.

Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-7. doi:10.1016/s0002-9394(02)02220-1 · Споэрл Э, Мрочен М, Слайни Д, Трокел С, Сейлер Т. Корнеа. 2007;26(4):385-9. doi:10.1097/ICO.0b013e3180334f78

Ылдамдатылган протокол жөн гана тезирээк жүргүзүлгөн дарылоо эмес. 14 рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолордун мета-анализинде кадимки протокол көздүн чел кабыгынын жалпакташын жана стромалдык демаркация сызыгынын тереңдешин көрсөткөн, ал эми ылдамдатылган протокол көздүн чел кабыгынын борбордук калыңдыгынын азыраак азайышына алып келген. Көрүү курчтугу оңдолбогон же оңдолгон, сфералык эквиваленти, көздүн чел кабыгынын биомеханикалык өлчөөлөрү же эндотелий клеткаларынын тыгыздыгы боюнча экөөнүн ортосунда эч кандай айырмачылык табылган жок. Башкача айтканда, эки протокол бири-бирине жакын, бирок бири-бирин алмаштырууга мүмкүн эмес жана тандоо хирургга таандык.

Йех Си, Чен КС, Чен ЮЖ, Ченг СФ. Eur J Ophthalmol. 2025;35(3):785-798. чтыкта: 10.1177 / 11206721241298317

Жука көздүн чел кабыгы үчүн контакт линзасынын жардамы менен жасалган ыкма өлчөнгөн терминдер менен сүрөттөлгөн: эпителийди алып салгандан кийинки минималдуу калыңдыгы 377.2 ± 14.5 мкм болгон 14 көздүн бир катарларында рибофлавинге чыланган жумшак контакт линза функционалдык калыңдыгын 485.1 ± 15.8 мкмге чейин көтөрүп, орточо көбөйүү 107.9 мкм түзгөн. Стромалдык демаркация сызыгы 252.9 ± 40.8 мкмде өлчөнгөн жана эндотелий клеткаларынын олуттуу жоготуусу катталган эмес.

Джейкоб С., Кумар Д.А., Агарвал А. жана башкалар. J Refract Surg. 2014;30(6):366-72. doi:10.3928/1081597X-20140523-01

CAIRS: синтетикалык материалдын ордуна донордук чел кабыктан даярдалган сегмент

CAIRS көздүн чел кабыгынын аллогендик интрастромалдык шакекче сегменттерин билдирет. Бул ыкманын айырмалоочу өзгөчөлүгү - көздүн чел кабыгынын ичине жайгаштырылган сегмент синтетикалык эмес: ал адамдын донордук көздүн чел кабыгынан трефиндештирилет. Сегмент көздүн чел кабыгынын стромасынын ичинде кесилген каналга имплантацияланат жана конусту жалпактоо менен ооруну токтотуунун ордуна көрүүнүн сапатын жакшыртууга багытталган.

Синтетикалык шакекчелер менен салыштырганда, эң туруктуу түрдө кабарланган айырмачылык, имплантатты экструзиялоо жана анын айланасындагы ткандардын эриши бир топ сейрек кездешет, анткени имплантацияланган материал көздүн чел кабыгынын өзү менен бирдей түзүлүшкө ээ. CAIRS ошондой эле синтетикалык сегменттер мүмкүндүк бергенден да жука көздүн чел кабыгында колдонулган; жарыяланган серияларда 320–350 мкм аймагында төмөнкү чек жөнүндө айтылат. Каналдын тереңдиги, адатта, көздүн чел кабыгынын калыңдыгынын 35–70 пайызы же сегменттин туурасы болжол менен 1.5 мм болгон 200–250 мкм катары кабыл алынат. Универсалдуу номограмма жок: бир нече топтор өздөрүнүн номограммаларын жарыялашкан.

Бул ыкманы киргизген серияда 1-4-стадиядагы кератоконус менен ооруган 24 көз фемтосекунддук бөлүнгөн каналдар аркылуу 6.5 мм оптикалык зонада сегменттерди алышкан, андан кийин тездетилген кайчылаш байланыш же көздүн чел кабыгы өтө жука болгон контакт линзаларынын жардамы менен жасалган вариант колдонулган. Орточо эсеп менен 11.58 ± 3.6 айлык байкоо жүргүзүүдө оңдолбогон аралыктан көрүү курчтугу 2.79 ± 2.65 сызыкка жакшырып, аралыктан көрүү курчтугу 1.29 ± 1.33 сызыкка оңдолгон; көздүн оорусу өрчүп кеткен эмес жана сегменттин кесепетинен келип чыккан татаалдашуу байкалган эмес. Бул пилоттук изилдөө болгон жана анын авторлору узак мөөнөттүү натыйжалар аныктала электигин ачык айтышкан.

Джейкоб С, Пател СР, Агарвал А жана башкалар. J Refract Surg. 2018;34(5):296-303. doi:10.3928/1081597X-20180223-01

ICRS: синтетикалык интрастомалдык көздүн чел кабыгынын шакекче сегменттери

ICRS – бул көздүн чел кабыгынын ичине имплантацияланган синтетикалык сегменттер. Алар конусту тегиздейт, астигматизмдин бузулушун азайтат жана көпчүлүк учурларда көздүн көз айнек же контакт линза менен жетише ала турган натыйжаларын жакшыртат. Сегменттин калыңдыгы, дого узундугу жана имплантациянын абалы көздүн чел кабыгынын топографиясына, конустун жайгашкан жерине жана оңдолуучу астигматизмге жараша тандалат.

Бул жерде бир жагдайды баса белгилөө керек: пландаштыруу колдонулган сегменттин брендине жараша болот. Ар бир өндүрүүчү өзүнүн номограммасын жана өзүнүн оптикалык зонасын жарыялайт — кээ бир сегменттер 5.0-6.0 мм оптикалык зона үчүн, башкалары бекитилген 5.0 мм үчүн, ал эми башкалары 6.7-8.2 мм диаметрлери үчүн иштелип чыккан. Ошондуктан, сегменттин планын бренд аныкталмайынча түзүүгө болбойт. Каналдын тереңдиги, адатта, көздүн чел кабыгынын калыңдыгынын 75-80 пайызында кесилет жана кирүү кесиги тик меридианга коюлат.

Вега-Эстрада А, Алио Ж.Л. Көздүн көрүүсүн текшерүү (Лондон). 2016;3:8. чтыкта: 10.1186 / s40662-016-0040-Z

Ырааттуулукту сактоо: кайсы дарылоо биринчи кезекте жүргүзүлөт?

• Прогрессивдүү кератоконус учурунда шакекче процедурасы жана кайчылаш байланыштыруу көбүнчө бир эле сеанста жасалат.
• Көздүн тунук кабыгы мурунтан эле кайчылаш байланышканда, ткань катуулангандыктан, сегменттин жалпактоо таасири азаят. Ошондуктан, ырааттуулукту кийинчерээк чечүүнүн ордуна, башынан эле пландаштыруу керек.
• Эгерде Kmax 70 D ашса же көздүн чел кабыгынын ортосунда тырыктар болсо, сегменттердин жана кайчылаш байланыштардын салымы чектелүү болот; мындай көздөрдө көздүн чел кабыгын трансплантациялоо (DALK же перенттик кератопластика) эске алынат.
• Калдык рефракцияны жоюудан мурун, жок дегенде 6 айдан 12 айга чейин документтештирилген туруктуулук күтүлөт. Андан кийин ылайыктуу көздөргө көздүн ичиндеги линза (факикалык ICL) бааланышы мүмкүн.

Бул варианттардын кайсынысы көзүңүзгө ылайыктуу экенин, бардык өлчөөлөр чогуу баалангандан кийин, хирургуңуз чечет.

Кератоконусту баалоо үчүн канча пункт талап кылынат?

Кератоконус оорусунда чечим бир гана картага таянбайт. Ал бири-бирин текшерген маалыматтар топтомуна таянат. Эки көз үчүн чогултулушу, окулушу жана салыштырылышы керек болгон нерселер төмөнкүдөй бөлүштүрүлөт:

Бул пункттардын көпчүлүгү хирургга мурунтан эле белгилүү. Эң кыйыны - аларды билбөө; ар бир учурда, ошол эле тартипте, өзгөчөлүксүз, алардын ар бирин суракка алуу. Тынымсыз күндүн аягында бир сапты өткөрүп жиберүү билимдеги боштукка караганда алда канча реалдуу тобокелчилик.

Бул планда RLES AI эмнени көрсөтөт

Биздин клиника колдонот RLES AI®, рефракциялык жана көздүн чел кабыгынын хирургиялык пландаштыруусу үчүн иштелип чыккан клиникалык чечимдерди колдоо системасы, кератоконусту баалоодон экинчи өтүү катары. Ал текшерүүнү алмаштырбайт; ал белгилүү болгон нерсенин көз жаздымда калбашын камсыз кылат.

• Кератоконус жана эктазияны скринингдөө — томографиялык индекстер чогуу окулат. Математикалык жактан бири-бирине көз каранды болгон индекстер өзүнчө далил катары эсептелбейт, бул жалган кооптонууларды да, жалган ишендирүүнү да азайтат.
• Контакт линзаларынын бетинин өзгөрүшүнөн улам — линзанын эскириши көздүн чел кабыгынын формасын убактылуу бурмалашы мүмкүн. Мындай схема байкалган учурда өлчөөлөр ишенимсиз деп эсептелет жана план ырааттуу, өз ара шайкеш карталар алынганга чейин аягына чыгарылбайт.
• Көздүн бети жана кургак көз — дарыланбаган кургак көз өлчөөнү бурмалайт жана симптомдорду күчөтөт, ошондуктан алгач бети турукташат.
• Көздүн ичиндеги басым жана алдыңкы камеранын бурчу — операцияга чейинки томографиядагы бурчтун мааниси ар бир учурда окулат жана тар бурч өзүнчө баалоо үчүн жөнөтүлөт.

Текшерүүдөн тышкары, программалык камсыздоо пландаштырылган пландын ошол көздүн чел кабыгынын өлчөөлөрүнө шайкеш келерин текшерет:

• Ткандардын коопсуздугун камсыздоочу кыймылдаткыч — иштетүүдөн кийин кала турган калыңдык эсептелип, коопсуздук полдору менен салыштырылат.
• Кератоконуска мүнөздүү текшерүүлөр — прогрессия критерийлери (алдынкы жана арткы тиктөө, ичкерүү) удаалаш өлчөөлөр боюнча салыштырылат; кайчылаш байланыштыруу үчүн эң ичке көздүн чел кабыгынын калыңдыгы жогорудагы протоколдун босоголору менен салыштырылат жана шакекче планы тандалган белгилүү бир сегменттин номограммасы менен салыштырылат.
• Кыйынчылыктардын пайда болушунун алдын ала шарттары — дары-дармектердин тарыхы жана өнөкөт оорулардын суроолору ар бир учурда бирдей тартипте каралат.

Бул скрининг сизге эмне берет

Пайдасы мындай: чечимди хирург кабыл алат, бирок бул пункттардын ар бири чечим кабыл алынганга чейин суралганы жазылып турат. Эгерде пункт суралбаса же өлчөнбөсө, отчетто ал төмөнкүдөй аталат кабарланган эмес аны бош калтыруунун ордуна. Жоголгон бир дагы нерсе тынч кадимкидей эсептелбейт.

Программа диагноз койбойт, операция жасоо жөнүндө чечим кабыл албайт жана натыйжага кепилдик бербейт. Система жөнүндө толук маалыматты төмөнкү даректен алсаңыз болот rlesai.com.

Пайдалуу шилтемелер:

Биздин көз хирургдары жөнүндө. Пресбиопия LASIK көздүн лазердик хирургиясы. LASIK көздүн лазердик хирургиясы. NoTouch T-PRK лазердик көз хирургиясы. PRK лазердик көз хирургиясы. Сезимтал профилдеги пациенттер программасы. LASIK аныктамасы. Көп берилүүчү суроолор.