Q-LASIK лазердик көз операциясы

Жазган жана редакциялаган Smart Laser Eye Center редакциясынын жамааты · Медициналык кароодон өткөн Доктор Алим Гусейнов, MD · Акыркы жолу жаңыртылган күнү: 2026-жылдын 10-сентябры

Q-LASIK – бул лазердик көрүүнү коррекциялоо процедурасы. Ал миопияны, гиперметропияны жана астигматизмди кадимки ыкма менен оңдойт. LASIK лазердик көз операциясы, бирок көздүн чел кабыгы менен түзүлгөн Med-Logics ML7 микрокератом системасы, бул Q-LASIKти аткаруу үчүн колдонулган биринчи платформа болгон. Андан кийинки эксимердик дарылоо принцип боюнча башка LASIK процедураларына окшош: лазер көздүн чел кабыгынын стромасынын эсептелген көлөмүн алып салат, ошентип көзгө кирген жарык анын алдында же артында эмес, торчо кабыкка багытталат.

Q тамгасы капкактын баскычына орнотулган сапатты көзөмөлдөөнү билдирет. Капкактын калыңдыгы, капкактын диаметри, шарнирдин абалы жана вакуумдун деңгээли операция учурунда калтырылбайт; алар операция алдында бейтаптын өзүнүн эң тик кератометриялык көрсөткүчүн жана көздүн чел кабыгынын горизонталдуу диаметрин колдонуп, аппараттын номограммасынан тандалып алынат.

Q-LASIKти стандарттуу LASIKтен эмнеси менен айырмалайт

Ар бир LASIK үй-бүлөлүк процедурасында хирург алгач жука ламеллярдык капкак жасашы керек. Ал капкак кантип жасалаары ыкмалардын ортосундагы эң чоң техникалык айырмачылык болуп саналат жана Q-LASIK дал ушул жерден айырмаланат.

ML7 механикалык микрокератом болуп саналат: калибрленген металл бычак ламеллярдык тегиздикти кесип салат. Ал эми фемтосекунддук лазер кеспейт. Ал тегиздик боюнча кавитация көбүкчөлөрүн пайда кылган фокусталган импульстарды жайгаштырат, андан кийин капкак... бөлүнгөн ал тегиздиктен тышкары. Эки ыкма ар кандай физика тарабынан флапты пайда кылат жана алар бул баракчада ар кандай сөздөр менен сүрөттөлөт.

Төмөнкү баалуулуктар даярдоочу спецификациялар ML7 системасы үчүн, көз карандысыз салыштырмалуу сыноонун жыйынтыктары эмес:

• Капкак болжол менен 7 секундда пайда болот, анын ичинде вакуум да бар. Толук цикл — соргуч шакекчени колдонуу, вакуум, өткөрүү жана бошотуу — LASIK тармагындагы эң ылдам циклдердин бири. Соруу убактысынын кыскарышы көздүн ичиндеги басымдын жогорулашынын кыска мезгилин билдирет.
• Стандарттык четтөө ±5 мкм Med-Logics CLB калибрленген бычак менен бирге колдонулган Med-Logics металл башы үчүн. Тыгыз четтөө маанилүү, анткени калдык стромалдык катмар пахиметриядан капкакты кемитүү менен эсептелет: күтүлбөгөн капкактын калыңдыгынын ар бир микрону калышы керек болгон ткандан алынган микрон болуп саналат.
• Капкактын калыңдыгы 10 мкм кадам менен. 100 мкм башы менен калибрленген бычак сериясы (−20, −10, плано, +10, +20) 80, 90, 100, 110 жана 120 мкм берет. Ошондуктан, хирург көздүн чел кабыгын бекитилген капкакка эмес, көздүн чел кабыгына туура келгидей кылып капкакты тандайт.
• 0° жана 180° ортосундагы каалаган багытта шарнир жасаңыз. Соргуч шакек хирург тарабынан айландырылат, ошондуктан шарнирди чыкыйга, мурунга, үстүңкүгө же каалаган кыйгач огу боюнча, анын ичинде астигматикалык огу бар жерге жайгаштырса болот.
• Түзмөктүн номограммасынан шакекче жасап, вакуум менен тазалаңыз. Шакектин диаметри эң тик K көрсөткүчүнө жана актан ак түскө горизонталдуу өлчөөгө ылайык аныкталат; вакуум шакекти жана көздүн чел кабыгынын калыңдыгын ээрчийт.

Эмне үчүн шарнирдин багыты болжолдонгон эмес, пландаштырылган

Көздүн чел кабыгынын астыңкы базалдык нерв плексусу негизинен көздүн чел кабыгына саат 3 жана 9да кирген булалар менен камсыздалат. убактылуу же мурун шарнири LASIK учурунда бул булалардын эң чоң үлүшүн сактап калат, анткени капкактын чети кирүүчү сөңгөктөрдүн азыраак бөлүгүнөн өтөт. Экөөнүн тең жогорку шарнирлери кесилишет.

Көздүн чел кабыгынын сезилиши көз жашынын рефлексин башкарат, ошондуктан нервдин сакталышы операциядан кийинки алгачкы айларда көздүн канчалык кургап калганына түздөн-түз байланыштуу. Механикалык микрокератомдорду колдонуу менен жүргүзүлгөн рандомизацияланган, өзүн-өзү көзөмөлдөгөн сыноодо көздүн чел кабыгынын сезилиши жогорку эмес шарнирлүү көздөрдө алты айга чейин баштапкы абалына кайтып келген, ал эми жогорку шарнирлүү көздөр калыбына келген эмес жана кургак көздүн белгилери жана симптомдору бул топто күчөгөн.

Донненфельд ЭД жана башкалар. 2003 · Офтальмология 110(5):1023–9 · doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3Фемтосекунддук капкактарды колдонуу менен удаалаштыкта ​​бул айырмачылык кайра чыгарылган эмес — Миан СИ жана башкалар. 2009 · J Cataract Refract Surg 35(12):2092–8 · doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009.

Биздин борбордо көбүнчө убактылуу багыт артыкчылыктуу. Ал жогоруда сүрөттөлгөн нерв талчаларын сактап калат жана ошондой эле маңдайкы орбиталык четинен алыс жайгашкан, ошондуктан капкактын чети мокок травма көп келген тарапта азыраак ачык болот. A көздүн анатомиясы талап кылганда, анын ордуна жогорку шарнир тандалышы мүмкүн — мисалы, тар пальпебралдык тешик, терең орбита же көздүн чел кабыгынын ийрилик картасы, анда үстүнкү периферия шарнирдин геометриясын жагымдуураак кылат.

Q-LASIK чечиминин артындагы сандар

Көзгө Q-LASIK коопсуз жасалышы мүмкүнбү же жокпу, ал көз айнектин көрсөтмөсү менен аныкталбайт. Ал дарылоо учурунда канча көздүн чел кабыгынын тканы керектелээрине жана дарылоо аяктагандан кийин көздүн чел кабыгынын ийрилиги кандай болоруна жараша аныкталат. Чечим төрт сандан турат.

• PTA — өзгөргөн ткандардын пайызы. Капкак менен абляция тереңдигин эң ичке пахиметрияга бөлөбүз. Эң тик K 46.00 D же андан жогору болгондо биздин шып 40%, ал эми андан төмөн болгондо 45% түзөт. Эгерде Kmax өлчөнбөсө, анда катаал 40% көрсөткүчү колдонулат.
• RSB — калдык стромалдык төшөк. Абляциядан кийин капкактын астында калган строма. LASIK үй-бүлөсүнүн, Q-LASIK үчүн пол төмөнкүлөрдү камтыйт: 300 мкм.
• РКТ — көздүн чел кабыгынын калдык калыңдыгы. Пахиметрия минус абляция. Кабат: 400 мкмРСТ капкактын калыңдыгынан көз каранды эмес, андыктан ичке капкак РСБ жана ПТАны жакшыртат, бирок РСТны эч качан сактап калбайт; муну тайыз абляция гана жасайт.
• Операциядан кийинки кератометрия терезеси. Дарылоодон кийин көздүн чел кабыгы натыйжалуу линза бойдон калышы керек: 36 Dден жалпак жана 49 Dден тик болбошу керек. Бул көбүнчө ткандар көп болгон учурда да жалпак көз чел кабыктын канчалык деңгээлде оңдоп-түзөө жүргүзө ала тургандыгын чектеген чектөө.

Бул босоголор кокустук эмес. Операцияга чейинки топографиясы толугу менен нормалдуу болгонуна карабастан, LASIK операциясынан кийин эктазия пайда болгон көздөрдүн учур-контролдук изилдөөсүндө, 97%ында PTA 40% же андан көп болгон, ал эми PTA көп өзгөрмөлүү анализдеги эң маанилүү көз карандысыз өзгөрмө болгон.

Santhiago MR et al. 2014 · Am J Ophthalmol 158(1):87–95 · doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002

RLES AI Q-LASIK пландаштырууну кантип колдойт

RLES AI® биздин топ тарабынан иштелип чыккан рефракциялык лазердик көз хирургиясын пландаштыруу программасы. Бул клиникалык чечимдерди колдоо куралы: ал сиздин топографияңызда, томографияңызда жана биометрияңызда басылган маанилерди окуп, жогоруда белгиленген эрежени колдонот жана ар бир босогодон өткөн хирургиялык варианттарды ар биринин баасы менен кошо кайтарып берет. Ал чечим кабыл албайт. Акыркы клиникалык чечим ар дайым сиздин хирургуңузга тиешелүү.

Q-LASIK планы үчүн программалык камсыздоо төмөнкүлөрдү аткарат:

• Кератоконус жана эктазияны скринингдөө — BAD-D, ART max жана орточо, Kmax, ISV жана IVA, арткы бийиктик, пахиметриялык прогрессия жана Corvis ST өлчөөсү берилгендеги CBI жана TBI биомеханикалык индекстери. Чек ара же патологиялык индекс жөн гана белгини көтөрбөйт; ал кайсы процедуралар столдо кала берерин өзгөртөт. Орточо же прогрессивдүү эктатикалык көздүн чел кабыгында көздүн чел кабыгынын абляциясы белгиленген эрежеден таптакыр тышкары болот — үстүртөн абляцияны камтыйт.
• Контакт линзаларынын бурмалангандыгын аныктоо — чындап эле туура эмес көздүн айнегин линзанын эскиришинен улам убактылуу деформацияланган көздүн айнегинен бөлүп турган индикаторлордун жыйындысы. Бул айырмачылык маанилүү, анткени ийилген көздүн айнеги жалган кератоконус үлгүсүн пайда кылышы мүмкүн, ал эми линзалар токтотулгандан кийин формасын өзгөртө турган бетке абляцияны пландаштыруу калдык рефракция катасына алып келет.
• Ткандардын бюджетин түзүү — PTA, RSB жана RCT түзмөк жеткире алган капкактын калыңдыгынын жана оптикалык зонанын ар бир айкалышы үчүн эсептелген, айкалыштар алар калтырган калдык строма боюнча рейтингге ээ.
• ML7 номограммасын текшерүү — соргуч шакекче, вакуумдук деңгээл жана калибрленген бычак эң тик K жана көздүн чел кабыгынын диаметрине карата кайчылаш текшерилген, ошондой эле жогоруда сүрөттөлгөн шарнирдин эсептөөсү менен бирге чеке, үстүнкү жана мурун багыттары үчүн өзүнчө.
• Дарылоого мүмкүн болгон максималдуу коррекция — операциядан кийинки кератометрия терезеси тарабынан ошол белгилүү бир көздүн чел кабыгы үчүн орнотулган диоптриялык чеги, ал көп учурда ткандардын босоголоруна жеткенге чейин жетет.

Эгерде сандар Q-LASIKке жол бербесе, программалык камсыздоо муну айтып, калганын көрсөтөт: Трансэпителий PRK, PRKЖе факик ICL көздүн чел кабыгы коррекциялоо үчүн таптакыр туура эмес жерде болгондо.

RLES AI® жана анын клиникалык эрежелер топтому жөнүндө көбүрөөк окуңуз →

Q-LASIK үчүн ким талапкер?

Q-LASIK операциясы бейтап 18 жашта же андан улуу болгондо, рефракция туруктуу болгондо, көздүн чел кабыгы топографиялык жана томографиялык жактан нормалдуу болгондо жана жогорудагы ткандардын босоголору чектен ашпаганда каралышы мүмкүн. 18 жаштан 21 жашка чейинки курактагылар үчүн чечим хирургга таандык жана алгач кеминде он эки айдын ичинде документтештирилген рефракциялык туруктуулук күтүлөт.

Кератоконус болгондо же көздүн чел кабыгынын эктазиясына шек болгондо, көздүн активдүү инфекциясы же сезгенүүсү болгондо, көзөмөлдөнбөгөн аутоиммундук же системалуу оору болгондо, кош бойлуулук же эмчек эмизүү учурунда, катуу дарыланбаган көз кургаганда же керектүү калдык строманы камсыздай албаган көздүн чел кабыгы болгондо Q-LASIK жасалбайт. Бир нече дары-дармектер, атап айтканда, изотретиноин жана топирамат, дарылоону кийинкиге калтырууну талап кылат. Дал ушул себептен улам сиздин дарылануу тарыхыңыз суралат.

Q-LASIK операциясынан кийин калыбына келүү

Эпителий алынып салынбастан, капкак менен көтөрүлгөндүктөн, бети тез жабылат жана беттик абляция ыкмаларына салыштырмалуу визуалдык калыбына келүү тез болот.

• Алгачкы 5-6 саат. Жеңил жана орточо ачышуу, жаш агуу жана жарыкка сезгичтик көп кездешет. Көзүн жумуп эс алуу - бейтаптын бул учурда жасай ала турган эң пайдалуу нерсе.
• Day 1. Көпчүлүк бейтаптар күнүмдүк жумуштарды жакшы көрүшөт жана операциядан кийинки биринчи текшерүүгө катышышат.
• Биринчи жума. Эч кандай шартта көздү сүртпөңүз жана сууга тийгизбеңиз. Тамчылар көрсөтмө боюнча так колдонулат.
• 2–4-жумалар. Бассейндерге жана деңизге баруудан алыс болуу керек. Көрүү курчуй берет жана ар кандай өзгөрүүлөр жоголот.
• 1, 3 жана 6-айлар. Пландалган текшерүүлөр. Бир айлык текшерүү көздүн чел кабыгынын узак мөөнөттүү ден соолугу үчүн эң маанилүүсү болуп саналат.

Көздүн убактылуу кургашы - бул кандайдыр бир клапанга негизделген процедурадан кийин эң көп кездешкен даттануу, анткени клапан көздүн чел кабыгынын нервдерин үзгүлтүккө учуратат. Ал, адатта, алгачкы үч айдан алты айга чейин жакшырат. Бул бетте мурда сүрөттөлгөн шарнирдик пландаштыруу - бул таасирди минималдаштыруунун жолдорунун бири.

Q-LASIK үчүн бизге саякат

Башка шаардан же башка өлкөдөн Стамбулга келген бейтаптар, адатта, текшерүүнү жана операцияны кыска мөөнөттө бүтүрө алышат, эгерде операцияга чейинки өлчөөлөр келгенде жарактуу болсо. Муну эки шарт аныктайт: контакт линзалар көздүн чел кабыгы кайрадан өз формасына келиши үчүн жетиштүү убакытка чейин кийилбеши керек жана мурунку отчеттор алдын ала жөнөтүлүшү керек, ошондо аларды саякатка чыгардан мурун карап чыгууга болот. Операциядан кийинки биринчи текшерүү операциядан кийинки күнү жүргүзүлөт жана төмөнкү көзөмөлдөрдү бейтаптын үйүнө жакын жердеги офтальмолог менен уюштуруп, отчетторду бизге жөнөтсө болот.

биздин бейтаптардын консьерж тобу жолугушууларды, которууларды жана жатакананы уюштурат, жана биздин бейтаптын сапар баракчасы күн сайын эмне болорун аныктайт.

Пайдалуу шилтемелер

• Көздү лазер менен операциялоонун бардык ыкмалары
• LASIK лазердик көз операциясы
• TransEpithelial PRK (No-Touch)
• PRK лазердик көз операциясы
• Кератоконус жана көздүн чел кабыгынын кайчылаш байланышы
• Биздин технология
• Көздү лазер менен акысыз текшерүү
• Көп берилүүчү суроолордун баары

Q-LASIK лазердик көз операциясы жөнүндө көп берилүүчү суроолор

шилтемелер

1. Сантияго МР, Смаджа Д, Гомес БФ жана башкалар. Кадимки операцияга чейинки топографиясы бар көздөрдөгү ткандардын өзгөрүшүнүн пайызы менен лазерден кийинки in situ кератомилеуз эктазиясынын ортосундагы байланыш. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
2. Донненфельд Э.Д., Соломон К., Перри Х.Д. жана башкалар. LASIK операциясынан кийин көздүн шарниринин абалынын көздүн чел кабыгынын сезилишине жана кургашына тийгизген таасири. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–9. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
3. Миан С.И., Ли А.Й., Дутта С., Муш Д.С., Штейн Р.М. Фемтосекунддук лазердик клапанды түзүү менен in situ кератомилезден кийинки кургак көздөр жана көздүн чел кабыгынын сезилиши: шарнирдин абалынын, шарнирдин бурчунун жана клапандын калыңдыгынын таасири. J катаракта рефракт хирургиясы. 2009;35(12):2092–8. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
4. Talamo JH, Meltzer J, Gardner J. IntraLase FS жана Moria LSK-1 жана M2 микрокератомдору менен капкактын калыңдыгынын кайталанышы. J Рефракт хирургиясы. 2006;22(6):556–61. doi:10.3928/1081-597X-20060601-07

Бул бетте Med-Logics ML7 системасы үчүн берилген түзмөктүн сүрөттөрү өндүрүүчүнүн спецификациялары болуп саналат жана текстте ошондой деп көрсөтүлгөн. Бул барак бейтап үчүн маалымат болуп саналат жана текшерүүнүн ордун баса албайт. Процедуранын белгилүү бир көзгө ылайыктуулугу толук офтальмологиялык баалоодон кийин гана аныкталат жана акыркы клиникалык чечим сиздин хирургуңузга тиешелүү.

Бул баракча жалпы маалымат гана болуп саналат жана диагноз же дарылоо боюнча сунуш эмес; ылайыктуулугу көздү текшерүү менен аныкталат.