Keratoplastiskā ķirurģija - radzenes transplantācija

Sarakstījis un rediģējis Smart Laser Eye Center redakcijas darbinieki · Medicīniski pārskatījis(-usi) Prof. Dr. Levents Alimgils, MD · Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 10. septembrī

Keratoplastiskā ķirurģija

Keratoplastika ķirurģija, medicīniski runājot, ir ļoti delikāta ķirurģiska procedūra, lai aizvietotu radzenes augšējo daļu ar radzenes audiem no donora. Radzene ir caurspīdīgs, kupola formas slānis, kas pārklāj jūsu acs augšējo daļu. Turklāt tas ir pirmais slānis, kurā gaisma vai attēls iziet cauri jūsu acij, un tam ir svarīga un nozīmīga loma jūsu acs skaidrā redzē.

Turklāt veiksmīga radzenes transplantācija var atjaunot redzi, samazināt radzenes izraisītās sāpes acī un uzlabot bojātas vai slimas acs izskatu.

Jo īpaši lielākā daļa radzenes transplantācijas procedūru ir veiksmīgas. Tomēr radzenes transplantācija rada nelielu komplikāciju risku, piemēram, donora radzenes atgrūšanu.

Jo īpaši radzenes transplantācija visbiežāk tiek veikta, lai atjaunotu redzi pacientam ar bojātu radzeni. Radzenes transplantācija var arī mazināt ar radzenes slimībām saistītās pazīmes un simptomus.

Ar radzenes transplantāciju ārstējamas slimības vai simptomi

• Negatīvās ietekmes uz radzeni novēršana tiem, kam ir keratokonuss.
• Radzenes retināšanas vai plīsuma cēloņi.
• Radzenes infekcijas vai radzenes ievainojumi, ko izraisa radzenes pietūkums.
• Radzenes čūlas, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu.
• Iepriekšējās acu operācijas radītās komplikācijas.
• Fuksa distrofija, iedzimts stāvoklis.

Vai radzenes transplantācijas operācijai ir draudi?

Radzenes transplantācija ir salīdzinoši droša operācija. Tomēr katra medicīniskā operācija rada komplikāciju risku, kas var rasties ar operāciju, piemēram:

• Acu infekcija.
• Paaugstināts spiediens acs ābola iekšpusē (glaukoma).
• Problēmas ar šuvēm, ko izmanto donora radzenes fiksēšanai.
• Donora radzenes noraidīšana.
• Acs asiņošana.
• Tīklenes problēmas, piemēram, tīklenes atslāņošanās vai pietūkums.
• Radzenes atgrūšanas pazīmes un simptomi.
• Jūsu ķermeņa imūnsistēma var kļūdaini uzbrukt donora radzenei. To sauc par atgrūšanu, un var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana vai cita radzenes transplantācija.
• Redzes zudums.
• Acu sāpes.
• Sarkanas acis.
• Gaismas jutība.

Traumējošie procesi nav reti, un to biežums ir atkarīgs no transplantāta veida: daudzcentru salīdzinājumā divu gadu laikā atgrūšanas epizode radās 13 % pilna biezuma (penetrējošo) transplantātu un 7.5 % endotēlija transplantātu gadījumā. Šajā sērijā lielākā daļa atgrūšanas epizožu nebeidzās ar transplantāta atgrūšanu — 28 % penetrējošā transplantāta atgrūšanas gadījumu un 7 % endotēlija transplantāta atgrūšanas gadījumu tā beidzās —, tāpēc svarīgas ir kontrolvizītes un pilieni.

Alans BDS, Terijs MA, Praiss FV, ​​Praiss MO, Grifins NB, Klesons M. Radzenes transplantāta atgrūšanas biežums un smagums pēc endotēlija keratoplastikas. Cornea. 2007;26(9):1039-42. doi:10.1097/ICO.0b013e31812f66e5

Kā tiek veikta radzenes transplantācija?

Radzenes transplantācijas gadījumā vai nu visa slimā radzene vai daļa no tās tiek noņemta un aizstāta ar radzenes audiem no vesela donora. Jūsu acu ķirurgs arī izlems, kuru metodi izmantot radzenes transplantācijas laikā.

Radzenes transplantācijā izmantotās metodes

• Penetrējošā keratoplastika (PK) nozīmē pilna biezuma radzenes pārstādīšanu. Tādēļ jūsu ķirurgs izgriež slimo radzeni, lai no acs radzenes audiem noņemtu vēlamā izmēra sabiezējušu disku. Lai veiktu šo precīzu apļveida griezumu, tiek izmantots īpašs instruments. Atverē tiek ievietota pareizi nogriezta donora radzene. Jūsu ķirurgs pēc tam izmanto ļoti plānas “sturmas” (šuves), lai sašūtu jauno radzeni vietā. Šīs šuves vēlāk noņem ārsts atbilstoši dziedināšanas procesam.

• Endotēlija keratoplastika (EK). Šīs procedūras noņem slimos audus no radzenes aizmugurējiem slāņiem, tostarp endotēliju un plānu audu slāni (Descemet membrānu), kas aizsargā endotēliju no ievainojumiem un infekcijām. Donora audi aizstāj izņemtos audus.

Ir divu veidu endotēlija keratoplastika:

Pirmais veids, ko sauc par Descemet noņemšanas endotēlija keratoplastiku (DSEK), izmanto donoru audus, lai aizstātu aptuveni vienu trešdaļu radzenes.

• Otrajā veidā, ko sauc par Descemet membrānas endotēlija keratoplastiku (DMEK), tiek izmantots daudz plānāks donora audu slānis. Audu izmantošana DMEK ir ārkārtīgi plāna un trausla. Šī procedūra ir grūtāka nekā DSEK un tiek plaši izmantota.
• Priekšējā lamelārā keratoplastika (ALK). Tiek izmantotas divas dažādas metodes: Slimie audi tiek noņemti no radzenes priekšējiem slāņiem, ieskaitot epitēliju un stromu, bet atstājot aizmugurējo endotēlija slāni vietā.

Radzenes bojājuma dziļums nosaka jums piemērotāko ALK procedūras veidu. Virspusēja priekšējā lamelārā keratoplastika (SALK) aizvieto tikai jūsu radzenes priekšējos slāņus, atstājot veselu stromu un endotēliju neskartu. Dziļās priekšējās lameļu transplantācijas (DALK) procedūra tiek izmantota, ja radzenes bojājums sniedzas dziļāk stromā. Pēc tam tiek pievienoti veseli donora audi, lai aizstātu noņemto daļu.

Mākslīgā radzenes transplantācija (keratoprotēze).

Dažos gadījumos var izmantot mākslīgo radzeni (keratoprotēzi), ja cilvēki nav piemēroti radzenes transplantācijai no donora radzenes.
Īpaši jūsu ārsts apspriedīs, kura radzenes transplantācijas operācijas metode jums ir vislabākā. Kā arī, ko sagaidīt procedūras laikā un izskaidrot procedūras riskus.

Radzenes transplantācijas laikā jūs lietosiet nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu jums atslābināties, un vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu aci. Ja ārsts vēlas, viņš var jūs iemidzināt ar vispārējo anestēziju. Jebkurā gadījumā jūs nejutīsit sāpes vai sāpīgumu.

Ko sagaidīt pēc radzenes transplantācijas operācijas pabeigšanas:

Īpaši zāles jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Mūsu acu ķirurgs var jums iedot acu pilienus, iekšķīgi lietojamas zāles. Turklāt šie acu pilieni palīdz jūsu jaunajai radzenei pielāgoties jūsu ķermenim.

Noteikti veiciet piesardzības pasākumus, lai aizsargātu acis. Īpaši izmantojiet acu vairogus vai aizsargbrilles, kas jums ir paredzētas atveseļošanās laikā. Tāpat neberziet un nespiediet aci. Jo jums būs jāievēro īpaša piesardzība un piesardzības pasākumi, lai nesabojātu acis visu atlikušo mūžu.

Turklāt jums būs rūpīgi jāuzrauga medicīniskā palīdzība. Tāpat pēc operācijas jums būs regulāri jāveic pārbaudes pie mūsu acu ķirurga, lai uzraudzītu dzīšanas procesu un novērstu komplikācijas.

Lielākā daļa cilvēku, kam ir radzenes transplantācija, var daļēji vai pilnībā uzlabot savu redzi. Tas, vai pēc radzenes transplantācijas viss noritēs labi, ir atkarīgs no jūsu veselības.

Jo īpaši jūsu komplikāciju un radzenes atgrūšanas risks turpinās vairākus gadus pēc radzenes transplantācijas. Tādēļ jums katru gadu jāveic acu ārsta pārbaudes. Arī radzenes atgrūšanas risku parasti var pārvaldīt ar medikamentiem.

Jo īpaši, tā kā jūsu acs mēģina pielāgoties jaunajai radzenei pēc operācijas, jūsu redze sākotnēji var būt sliktāka nekā pirms operācijas. Var paiet vairāki mēneši, līdz jūsu redze uzlabosies.

Turklāt pēc tam, kad radzenes ārējais slānis ir sadzijis dažu mēnešu laikā, acu ārsts var veikt ārstēšanu, kas var uzlabot redzi.

Tomēr jūsu acīs var rasties astigmatisms šuvju dēļ, kas ir jānoņem radzenes transplantācijas laikā. Tāpēc tas dažos punktos var padarīt jūsu redzi neskaidru. Turklāt ārsts var mēģināt atrisināt šo problēmu, pielāgojot šuves.

Redzes problēmu korekcija.

Jo īpaši refrakcijas kļūdas, piemēram, tuvredzība un tālredzība, vēlāk var novērst ar brillēm, kontaktlēcām vai dažos gadījumos ar acu lāzerķirurģiju.

Noderīgas Saites

Cik maksā keratoplastikas ķirurģija. Par acu uveālo melanomu – acu vēža ārstēšanu. Vitrektomijas operācijas. Keratokonusa šķērssaistīšanas ķirurģija. Iekļūstošā keratoplastika (Eyewiki, AAO)