Dijabetička retinopatija

simptomi

U ranim fazama dijabetičke retinopatije možda nećete imati simptome. Kako stanje napreduje, možete razviti:

• Plutajuće mrlje ili tamne trake (letači) u vašoj viziji.
• Zamagljen vid.
• Talasasta vizija.
• Tamna ili prazna područja u vašoj viziji.
• Gubitak vida.

Kada treba da posetite svog lekara

Pažljivo upravljanje dijabetesom najbolji je način da spriječite gubitak vida. Posebno, ako imate dijabetes, posjetite oftalmologa na godišnji pregled očiju, čak i ako vam je vid dobro.

Posebno, razvoj dijabetesa u trudnoći (gestacijski dijabetes) ili dijabetes prije trudnoće može povećati rizik od dijabetičke retinopatije. Ako ste trudni, vaš oftalmolog može preporučiti dodatne očne preglede tokom trudnoće.

Takođe, odmah se obratite očnom lekaru ako vam se vid iznenada promeni ili postane mutan, mrljast ili zamagljen.

Uzroci bolesti

S vremenom, previše šećera u krvi može uzrokovati začepljenje sićušnih krvnih žila koji hrane mrežnicu i prekinuti protok krvi. Kao rezultat, oko pokušava formirati nove krvne žile. Ali ovi novi krvni sudovi se ne razvijaju kako treba i mogu lako procuriti.

Postoje dvije vrste dijabetičke retinopatije:

Rana dijabetička retinopatija.

U ovom uobičajenom obliku, nazvanom neproliferativna dijabetička retinopatija (NPDR), nove krvne žile ne rastu (proliferiraju).

Naročito, kada imate NPDR, zidovi krvnih sudova u vašoj retini slabe. Male izbočine koje vire iz zidova malih krvnih žila, ponekad cure tekućina i krv u retinu. Veće žile retine također mogu početi da se šire i postanu nepravilnog u promjeru. NPDR može napredovati od blage do teške kako se više krvnih sudova blokira.

Ponekad oštećenje krvnih sudova retine dovodi do nakupljanja tečnosti (edema) u centralnom delu mrežnjače (makula). Ako makularni edem smanjuje vid, potrebno je liječenje kako bi se spriječio trajni gubitak vida.

Uznapredovala dijabetička retinopatija.

Posebno, dijabetička retinopatija može napredovati u ovaj teži tip poznat kao proliferativna dijabetička retinopatija. Kod ovog tipa, oštećene krvne žile se zatvaraju, uzrokujući rast novih, abnormalnih krvnih sudova u mrežnjači. Ove nove krvne žile su krhke i mogu procuriti u bistru supstancu nalik želeu koja ispunjava središte vašeg oka (staklovo tijelo).

Na kraju, ožiljno tkivo od rasta novih krvnih sudova može uzrokovati da se mrežnica odvoji od stražnjeg dijela oka. Takođe, pritisak u očnoj jabučici se može povećati ako novi krvni sudovi ometaju normalan protok tečnosti u oku. Stoga, ovo nakupljanje može uzrokovati glaukom oštećenjem živca (optičkog živca) koji prenosi slike od vašeg oka do mozga.

Faktori rizika

Svako sa dijabetesom može razviti dijabetičku retinopatiju. Rizik od razvoja očnog stanja može biti povećan kao rezultat:

• Već duže vrijeme boluje od dijabetesa.
• Loša kontrola nivoa šećera u krvi.
• Visok krvni pritisak.
• Visok holesterol.
• Trudnoća.
• Upotreba pušenja.

komplikacije

Dijabetička retinopatija uključuje rast abnormalnih krvnih žila u mrežnici. Komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih problema s vidom:

Hemoragija u staklasto telo.

Konkretno, nove krvne žile mogu krvariti u bistru supstancu nalik želeu koja ispunjava središte vašeg oka. Ako je količina krvarenja mala, možete vidjeti samo nekoliko tamnih mrlja (letećih objekata). U težim slučajevima, krv može ispuniti staklastu šupljinu i potpuno blokirati vaš vid.

Samo krvarenje u staklasto tijelo obično ne uzrokuje trajni gubitak vida. Krv se obično čisti iz oka u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci. Osim ako vaša mrežnica nije oštećena, vaš vid će se vjerovatno vratiti na prijašnju jasnoću.

Ablacija mrežnjače:

Abnormalne krvne žile povezane s dijabetičkom retinopatijom stimuliraju rast ožiljnog tkiva, koje može povući mrežnicu od stražnjeg dijela oka. Također, ovo može uzrokovati plutajuće mrlje u vašem vidu, bljeskove svjetla ili ozbiljan gubitak vida.

Glaukom:

Novi krvni sudovi mogu izrasti u prednjem delu vašeg oka (iris) i blokirati normalan protok tečnosti u oku. Stoga to uzrokuje pritisak u oku. Takođe, ovaj pritisak može oštetiti nerv (optički nerv) koji prenosi slike od vašeg oka do mozga.

sljepoća:

Posebno, dijabetička retinopatija, makularni edem, glaukom ili kombinacija ovih stanja mogu uzrokovati potpuni gubitak vida. Pogotovo ako se loše održavaju uslovi.

Prevencija od bolesti

Generalno, ne možete uvijek spriječiti dijabetičku retinopatiju. Međutim, redovni očni pregledi, dobra kontrola šećera u krvi i krvnog pritiska i rana intervencija za probleme s vidom mogu pomoći u sprečavanju ozbiljnog gubitka vida.

Ako imate dijabetes, smanjite rizik od razvoja dijabetičke retinopatije na sljedeći način:

Upravljajte dijabetesom. Neka zdrava ishrana i fizička aktivnost budu deo vaše svakodnevne rutine. Pokušajte da radite najmanje 150 minuta umjerene aerobne aktivnosti, kao što je hodanje, svake sedmice. Uzimajte lijekove za dijabetes ili inzulin prema uputama.

Pratite nivo šećera u krvi. Takođe, možda ćete morati da proveravate i beležite nivo šećera u krvi nekoliko puta dnevno ili češće ako ste bolesni ili pod stresom. Pitajte svog ljekara koliko često trebate mjeriti šećer u krvi.

Također, pitajte svog ljekara o testu glikoziliranog hemoglobina. Konkretno, test glikoziliranog hemoglobina, ili test hemoglobina A1C, odražava vaš prosječni nivo šećera u krvi dva do tri mjeseca prije testa. Za mnoge odrasle osobe s dijabetesom preporučuje se cilj ispod 7%, ali cilj je individualiziran: vaš tim za dijabetes postavlja vaš vlastiti cilj prema vašim godinama, koliko dugo imate dijabetes, vašim drugim stanjima i riziku od niskog šećera u krvi.

Odbor za profesionalnu praksu Američkog udruženja za dijabetes. 6. Glikemijski ciljevi, hipoglikemija i hiperglikemijske krize: Standardi njege kod dijabetesa - 2026. Njega dijabetesa. 2026;49(Dodatak 1):S132-S149. doi:10.2337/dc26-S006

Posebno, držite krvni pritisak i holesterol pod kontrolom. Jedenje zdrave hrane, redovno vježbanje i skidanje viška kilograma mogu pomoći. Ponekad su potrebni i lijekovi.

Štaviše, ako pušite ili koristite druge oblike duvana, potražite pomoć od svog lekara da prestanete. Pušenje posebno povećava rizik od raznih komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetičku retinopatiju.

Obratite pažnju na promjene vida. Naročito, ako se vaš vid iznenada promijeni ili postane zamagljen, mrlja ili zamagljen, odmah se obratite očnom ljekaru.

Zapamtite, dijabetes ne mora nužno dovesti do gubitka vida. Stoga, preuzimanje aktivne uloge u liječenju dijabetesa može uvelike spriječiti komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Dijabetička retinopatija se može dijagnosticirati sveobuhvatnim očnim pregledom. Kapi koje vam se stavljaju u oči za ovaj pregled povećaće (proširiti) vaše zenice i omogućiti vašem lekaru da bolje vidi u vašim očima.

Tokom pregleda, vaš oftalmolog će tražiti abnormalnosti u unutrašnjim i spoljašnjim delovima vaših očiju.

Fluorescentna angiografija

Nakon što su vam oči otvorene, boja se ubrizgava u venu na vašoj ruci. Slike se zatim snimaju dok boja putuje kroz krvne sudove vaših očiju. Slike mogu precizno odrediti zatvorene, slomljene ili krvne žile koje propuštaju.

Optička koherentna tomografija (OCT)

Uz ovaj test, slike daju slike poprečnog presjeka koje pokazuju debljinu mrežnjače. Ovo će pomoći da se utvrdi koliko tečnosti, ako postoji, curi u tkivo retine. Zatim će se pratiti OCT testovi kako bi se pratilo kako liječenje napreduje.

Liječenje bolesti

Liječenje, koje u velikoj mjeri ovisi o vrsti dijabetičke retinopatije koju imate i koliko je teška, usmjereno je na usporavanje ili zaustavljanje progresije.

Rano liječenje dijabetičke retinopatije

Ako imate blagu ili umjerenu neproliferativnu dijabetičku retinopatiju, možda vam neće biti potrebno liječenje odmah. Međutim, Vaš oftalmolog će pažljivo pratiti Vaše oči kako bi odredio kada Vam je potrebno liječenje.

Radite sa svojim liječnikom za dijabetes (endokrinologom) kako biste utvrdili postoje li načini za poboljšanje upravljanja dijabetesom. Kada je dijabetička retinopatija blaga ili umjerena, dobra kontrola šećera u krvi često može usporiti napredovanje.

Napredni tretman dijabetičke retinopatije

Ako imate proliferativnu dijabetičku retinopatiju ili makularni edem, trebat će vam hitno liječenje. Ovisno o specifičnim problemima s vašom retinom, opcije mogu uključivati:

Ubrizgavanje lijeka u oko. Ovi lijekovi, koji se nazivaju inhibitori faktora rasta vaskularnog endotela, ubrizgavaju se u staklasto tijelo oka. Pomažu u zaustavljanju rasta novih krvnih sudova i smanjuju nakupljanje tečnosti.

Ovi lijekovi se ubrizgavaju s lokalnim anestetikom. Injekcije mogu uzrokovati blagu nelagodu kao što su peckanje, trganje ili bol 24 sata nakon injekcije.

Ove injekcije će se morati ponavljati. U nekim slučajevima, lijek se koristi u kombinaciji s fotokoagulacijom.

fotokoagulacija

Poznata i kao fokalna laserska terapija, ova laserska terapija može zaustaviti ili usporiti curenje krvi i tečnosti u oku. Curenja iz abnormalnih krvnih sudova tokom zahvata tretiraju se laserskim opekotinama.

Fokalna laserska terapija

Obično se primjenjuje u jednoj sesiji u ordinaciji vašeg liječnika ili očnoj klinici. Ako ste prije operacije imali zamagljen vid zbog makularnog edema, liječenje vam možda neće vratiti vid u normalu, ali će vjerovatno smanjiti mogućnost pogoršanja vašeg makularnog edema.

Panretinalna fotokoagulacija

Također poznat kao terapija raspršenim laserom, ovaj laserski tretman može smanjiti abnormalne krvne sudove. Tokom postupka, područja retine distalno od makule tretiraju se raštrkanim laserskim opekotinama. Opekline uzrokuju smanjenje novih krvnih sudova i stvaranje ožiljaka.

Konkretno, ove procedure se rade u dvije ili više sesija na Očnoj klinici u bolnici. Takođe, vaš vid će biti zamagljen otprilike dan nakon zahvata. Iako je nakon zahvata moguć gubitak perifernog ili noćnog vida.

Vitrektomija hirurgija

Ovaj postupak koristi mali rez na vašem oku kako bi se uklonila krv iz sredine oka (vitreus) i ožiljno tkivo koje privlači mrežnicu. Također, izvodi se u kirurškom centru ili bolnici u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Posebno, liječenje može usporiti ili zaustaviti napredovanje dijabetičke retinopatije, ali nije lijek. Budući da je dijabetes doživotno stanje, oštećenje mrežnice i gubitak vida su još uvijek mogući u budućnosti.

Što je još važnije, i dalje će vam biti potrebni redovni očni pregledi čak i nakon liječenja dijabetičke retinopatije. Takođe, u nekom trenutku će vam možda trebati dodatni tretman.

Korisni linkovi

O melanomu uvealnog oka – liječenje raka oka, Vitrektomija retine operacije, O kirurgiji keratoplastike Tretmani protiv strabizma, Tretmani makularne degeneracije. Glaukomska bolest i liječenje. Retinitis Pigmentosa bolest i tretmani. Tretmani sindroma suhog oka. Periodični pregledi očiju.