Operacija škiljevog oka – strabizam

Napisao i uredio Uredništvo Smart Laser Eye Centra · Medicinski pregledano od strane dr Alim Huseynov, dr. med. · Posljednje ažuriranje: 10. septembar 2026.

Šta je strabizam (škiljenje)?

Strabizam, ili Crossed Eye or Škilji, kao što je poznato, javlja se uz nevoljno pomicanje oka. Posebno Strabizam je stanje u kojem su oči u pogrešnom položaju i gledaju u različite tačke. Dok jedno oko gleda pravo naprijed, drugo gleda prema van, prema unutra ili prema dolje. Pogrešna pozicija može biti očigledna cijelo vrijeme, ili se može pojaviti u nekim smjerovima. Takođe, ekstra očni mišić Kirurgija škiljavog oka radi na ispravljanju strabizma. Posebno, kod strabizma dolazi do pomaka bilo kojeg oka u horizontalnom, vertikalnom ili torzijskom smjeru i može utjecati na djecu ili odrasle.

Strabizam Kategorije

Općenito, Škilji mogu se kategorizirati kao urođene, stečene, restriktivne ili paralitične. Posebno, cilj Kirurgija škiljavog oka je vratiti oči u njihov normalan anatomski položaj i maksimizirati potencijal za jednaki vid (binokularnost) s oba oka. Između ostalih indikacija, ima za cilj da eliminiše viziju jednog objekta kao dve susedne slike horizontalno, okomito ili koso, kako bi se uklonila mehanička ograničenja ili vratila normalna pozicija glave.

Takođe, u slučajevima nistagmus, moguće je poboljšati vid hirurškom intervencijom. Tokom Kirurgija škiljavog oka, mišići koji se nalaze izvan očne jabučice mogu se operisati pojedinačno ili više puta. Zahvati koji se izvode na oba oka su uobičajeni. U nekim slučajevima može se izvesti operacija podesivog šava. Općenito, operacija križnog oka izvodi se pod općom anestezijom dok pacijent spava. Međutim, u nekim slučajevima je moguća lokalna anestezija. Stoga se lokalna anestezija može koristiti za standardne procedure „gubljenja mišića“ kod hirurških pacijenata koji su dobri kandidati za svjesnu sedaciju.

Strabizam se može kategorizirati prema smjeru okrenutog ili pogrešnog oka:

• Introverzija (ezotropija)
• Okretanje prema van (egzotropija)
• Preokret (hipertropija)
• Pad (hipotropija)

Ostali faktori koji pomažu u određivanju uzroka i liječenju strabizma:

• Da li se problem pojavio iznenada ili s vremenom?
• Da li je bio prisutan u prvih 6 mjeseci života ili se pojavio kasnije?
• Da li uvijek pogađa isto oko ili se naizmenično mijenja između očiju?
• Da li je stepen rotacije mali, srednji ili veliki?
• Da li je uvek tu ili je to samo delić vremena?
• Postoji li porodična istorija strabizma?

Koje su vrste strabizma?

Postoji nekoliko oblika strabizma. Dva najčešća su:

Adaptivna ezotropija:

Obično se to dešava u slučajevima nekorigovane dalekovidosti i genetske predispozicije (porodične istorije) očiju okrenutih ka unutra. Budući da sposobnost fokusiranja ovisi o tome gdje oči gledaju, potreban je dodatni napor fokusiranja da bi se udaljeni objekti držali podalje. Posebno, oštar fokus može uzrokovati okretanje očiju prema unutra. Takođe simptomi uključuju dvostruki vid, zatvaranje jednog oka kada gledate nešto u blizini i naginjanje ili okretanje glave. Posebno, ova vrsta strabizma obično počinje u prvih nekoliko godina života. Općenito, ovo stanje se obično liječi naočalama. Osim toga, ovo može zahtijevati poveze za oči i/ili Kirurgija škiljavog oka na mišićima jednog ili oba oka.

Intermitentna egzotropija:

Posebno, kod ove vrste strabizma, jedno oko je fiksirano (koncentrisano) na metu, dok drugo oko gleda van. Takođe, simptomi uključuju dvostruki vid, glavobolju, poteškoće u čitanju, naprezanje očiju i zatvaranje jednog oka pri gledanju udaljenih predmeta ili pri jakom svjetlu. Konkretno, dok drugi mogu primijetiti očnu devijaciju, pacijenti možda nemaju simptome. Intermitentna egzotropija se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Dodatno, tretman može uključivati ​​naočare, flastere, vježbe za oči i/ili Kirurgija škiljavog oka na mišićima jednog ili oba oka.

Infantilna ezotropija:

Druga vrsta strabizma je infantilna ezotropija. Ovo stanje se javlja velikom količinom okretanja oba oka prema unutra kod dojenčadi. Generalno, ovo obično počinje prije šest mjeseci starosti. Obično nema značajne količine dalekovidosti i naočare ne ispravljaju prijelaz. Shodno tome, introverzija može početi sporadično, ali ubrzo postaje inherentno stabilna. Takođe, može biti razumljivo kada dete gleda daleko i blizu. Stoga je liječenje ove vrste strabizma operacija mišića jednog ili oba oka kako bi se ispravilo poravnanje.

Također, odrasli mogu doživjeti strabizam. Najčešće, neusklađenost oka kod odraslih je uzrokovana moždanim udarom. Općenito, može biti uzrokovan fizičkom traumom ili prethodno neliječenim ili relapsom ili uznapredovalim strabizmom u djetinjstvu. Strabizam kod odraslih može se liječiti na različite načine, uključujući promatranje, krpljenje, naočale s prizmom i/ili operaciju strabizma.

Šta uzrokuje strabizam?

Većina strabizma je uzrokovana abnormalnošću kontrole pokreta mišićnih nerava oka. Iako nemamo potpuno znanje o informacijama o centru koji kontrolira ove mišiće u mozgu. Ipak, kao rezultat istraživanja dolazi se do novih podataka. Rjeđe, postoji problem sa stvarnim očnim mišićima. Generalno, strabizam se često nasljeđuje, a oko 30 posto djece sa strabizmom ima člana porodice sa sličnim problemom.

Ostala stanja povezana sa strabizmom uključuju:

• Neispravljene refrakcione greške.
• Moždani udar (vodeći uzrok strabizma kod odraslih).
• Ozljede glave, koje mogu oštetiti područje mozga odgovorno za kontrolu pokreta očiju, živce koji kontroliraju pokrete očiju i očne mišiće.
• Neurološki (nervni sistem) problemi.
• Gravesova bolest (prekomerna proizvodnja hormona štitnjače).
• Slab vid na jedno oko.
• Cerebralna paraliza.
• Downov sindrom — žmirkanje je mnogo češće nego u općoj populaciji; pronađeno je kod 23.4% u seriji od 226 mladih ljudi sa Downovim sindromom.
• Hidrocefalus (urođena bolest koja rezultira nakupljanjem tekućine u mozgu).
• Tumori mozga.

Makateb A, Hashemi H, Farahi A, Mehravaran S, Khabazkhoob M, Asgari S. Poravnanje oka, medija i poremećaji očnih kapaka kod Downovog sindroma. Strabismus. 2020;28(1):42-48. doi: 10.1080 / 09273972.2019.1699582

Kako se strabizam dijagnosticira?

Svako starije od četiri mjeseca za koga se čini da ima strabizam treba da se podvrgne kompletnom očnom pregledu kod pedijatrijskog oftalmologa. Uz dodatno vrijeme provedeno u ispitivanju kako se oči fokusiraju i kreću.

Testovi koje treba uraditi su sljedeći:

• Anamneza pacijenta (da bi se utvrdili simptomi pacijenta, porodična istorija, opšti zdravstveni problemi, upotreba lekova i drugi mogući uzroci simptoma).
• Oštrina vida (čitanje slova sa očne karte ili proučavanje vizuelnog ponašanja male djece).
• Refrakcija (provjera očiju sa setom korektivnih sočiva kako bi se izmjerilo kako fokusiraju svjetlost).
• Djeca ne moraju biti dovoljno stara da daju verbalnu povratnu informaciju kada provjeravaju svoje naočale.
• Testovi poravnanja i fokusa.
• Pregled nakon proširenja (širenja) zenica radi utvrđivanja zdravlja unutrašnjih struktura oka.

Kako se strabizam liječi?

Opcije liječenja uključuju:

• Naočare ili kontaktna sočiva: Primijeniti kod pacijenata s nekorigiranim refrakcionim greškama. Sa korektivnim sočivima, očima je potrebno manje napora za fokusiranje i mogu ostati ravno.
• Prizmatična sočiva: Specijalna sočiva koja mogu savijati svjetlost koja ulazi u oko i pomoći u smanjenju rotacije oka pri gledanju objekata.
• Ortoptika (vježbe za oči): Može djelovati na neke vrste strabizma. Posebno na nedostatku konvergencije (vrsta egzotropije).
• Lijekovi: kapi za oči ili masti. Također, injekcije btx tipa A mogu oslabiti preaktivan očni mišić. Ovi tretmani se mogu koristiti uz ili umjesto operacije, ovisno o stanju pacijenta.
• Krpanje na oku: Za liječenje ambliopije (lijenog oka) ako pacijent istovremeno ima strabizam. Također, vid može poboljšati kontrolu neusklađenosti očiju.
• Operacija očnih mišića: Operacija mijenja dužinu ili položaj očnih mišića kako bi se oči pravilno poravnale.

Generalno, Hirurgija križnog oka primjenjuje se u općoj anesteziji sa rastvarajućim šavovima. Ponekad je odraslima potrebna podesiva operacija strabizma. Koje pozicije očnih mišića treba prilagoditi nakon operacije.

Šta se može dogoditi ako se strabizam ne liječi?

Nažalost, u narodu se vjeruje da će djeca pobijediti Škilji ili izliječiti sami. U stvarnosti, to nije tačno i ako se strabizam ne liječi u djetinjstvu. Zbog toga se stanje pacijenta može pogoršati u budućnosti.

Ako je Hirurgija križnog oka ako se ne eliminiše i oči nisu pravilno poravnate, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Lijeno oko (ambliopija) ili trajno oštećenje vida u oku koji se okreće. Kada oči gledaju u različitim smjerovima, mozak snima dvije slike. Kako bi spriječio dvostruki vid, mozak može zanemariti sliku iz oka koje se okreće i to može dovesti do lošeg razvoja vida u tom oku.
• Zamagljen vid i nemogućnost uživanja u hobijima i slobodnim aktivnostima, što može uticati na učinak u školi i na poslu.
• Naprezanja očiju.
• Burnout sindrom.
• Glavobolja.
• Dvostruki vid.
• Loš 3D vid.
• Stidljivi i nepouzdani.
• Također je moguće propustiti ozbiljan problem (kao što je tumor na mozgu koji uzrokuje ovo stanje) ako vam ne bude dijagnosticiran strabizam.

Šta se može očekivati ​​nakon liječenja strabizma?

Kako bi se razumjelo da li pacijent reagira na tretmane i kako bi se izvršile dodatne prilagodbe nakon tretmana. Posebno, ako je potrebno, pacijent će svakako morati redovno ići kod očnog hirurga.

Kod djece sa strabizmom, ako se ovo stanje rano otkrije i liječi na odgovarajući način, može rezultirati odličnim vidom i percepcijom dubine i zaštititi od gubitka vida.

Posebno, ako Vi ili Vaše dijete imate problem sa strabizmom, možete nas odmah kontaktirati i zakazati termin kod našeg Okuloplastični očni hirurg koji je specijalizovan za strabizam Hirurgija križnog oka.

Korisni linkovi

Dijabetička retinopatija. Tretmani makularne degeneracije. Glaukomska bolest i liječenje. Retinitis Pigmentosa bolest i tretmani. Tretmani sindroma suhog oka. Periodični pregledi očiju.