Liječenje makularne degeneracije

Napisao i uredio Uredništvo Smart Laser Eye Centra · Medicinski pregledano od strane dr. Fevzi Senturk, dr. med. · Posljednje ažuriranje: 10. septembar 2026.

Šta je makularna degeneracija?

Vlažna makularna degeneracija ne utječe na periferni vid, ali može uzrokovati značajan gubitak centralnog vida.

Starosna povezanost Makularna degeneracija (AMD) je kronična bolest oka koja zahvaća dio mrežnice odgovoran za vaš centralni vid (makulu). Bolest je jedan od najčešćih uzroka gubitka vida kod starijih osoba. Bolest obično uzrokuje "mutan" ili "iskrivljen" vid ili slijepu mrlju u centru vašeg vidnog polja. Ne utiče na vaš bočni (periferni) vid.

Starosna makularna degeneracija je jedna od dvije vrste bolesti. Drugi tip – suha makularna degeneracija – je češća i manje teška. Pogađajući samo 10 do 15 posto onih s makularnom degeneracijom, mokri tip uvijek počinje kao suhi tip.

Mokra makularna degeneracije gubitak vida može biti uzrokovan:

Abnormalni rast krvnih sudova. Ponekad abnormalne nove krvne žile rastu ispod i u makulu. Također, ovi krvni sudovi mogu propuštati tekućinu ili krv, ometajući funkciju mrežnice.

Nakupljanje tečnosti iza oka, kada tečnost uđe ispod retine. Također, može se nakupiti i uzrokovati kvržicu u makuli.

Posebno, ako primijetite bilo kakve promjene u vidu, redovno i što je prije moguće posjećujte oftalmologa. Takođe, mokri AMD se može pojaviti iznenada i brzo napredovati. Stoga liječenje može pomoći u usporavanju gubitka vida i održavanju neovisnosti.

Simptomi bolesti

Simptomi vlažnog AMD-a se često pojavljuju iznenada i brzo se pogoršavaju. To može uključivati:

• Vizuelna izobličenja, kao što su ravne linije koje izgledaju savijeno.
• Smanjen centralni vid na jednom ili oba oka.
• Potreba za jačom svjetlošću prilikom snimanja izbliza ili čitanja.
• Povećane poteškoće pri prilagođavanju na slabe nivoe osvetljenja, kao što je pri ulasku u slabo osvetljen restoran
• Povećana zamućenost štampanih reči.
• Smanjen intenzitet ili svjetlina boja.
• Poteškoće u prepoznavanju lica.
• Dobro definisana mutna tačka ili slepa tačka u vašem vidnom polju

Bolest ne utječe na bočni (periferni) vid, pa rijetko uzrokuje potpuno sljepilo.

Kada je kod doktora

Posjetite očnog ljekara ako:

• Primećujete promene u svom centralnom vidu.
• Vaša sposobnost da vidite boje i fine detalje je smanjena.

Posebno, ove promjene mogu biti prvi znak bolesti, ako ste stariji od 60 godina.

Uzroci bolesti

Iako tačan uzrok vlažne makularne degeneracije nije poznat, ona se razvija kod osoba sa suhom makularnom degeneracijom. Većina osoba sa AMD-om ima suhi oblik, a kasni, po vid opasni stadiji su mnogo rjeđi. U meta-analizi 129,664 osobe starosti od 45 do 85 godina, rani AMD bio je prisutan kod 8.01%, a kasni AMD - grupa koja uključuje vlažni oblik - kod 0.37%. Vlažni oblik je rjeđi, ali je odgovoran za većinu teškog gubitka vida koji AMD uzrokuje.

Wong WL, Su X, Li X, et al. Globalna prevalencija makularne degeneracije povezane sa starenjem i projekcija opterećenja bolestima za 2020. i 2040. godinu: sistematski pregled i meta-analiza. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-16. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1

Kulkarni AD, Kuppermann BD. Vlažna makularna degeneracija povezana sa starenjem. Adv Drug Deliv Rev. 2005;57(14):1994-2009. doi:10.1016/j.addr.2005.09.003

Vlažna makularna degeneracija može se razviti na različite načine:

Posebno, gubitak vida uzrokovan abnormalnim rastom krvnih žila. Ponekad abnormalne nove krvne žile rastu iz horoide u makulu (koroidna neovaskularizacija). Horoid je sloj krvnih žila između mrežnice i vanjskog, tvrdog sloja (sklere) oka. Također, ovi abnormalni krvni sudovi mogu propuštati tekućinu ili krv, ometajući funkciju mrežnice.

Stoga je gubitak vida uzrokovan nakupljanjem tekućine u stražnjem dijelu oka. Kada tečnost curi iz žilnice, može se akumulirati između tankog sloja ćelija koji se naziva pigmentni epitel retine i retine, ili unutar slojeva retine. Također, ovo može uzrokovati kvržicu u makuli, što rezultira gubitkom ili pogoršanjem vida.

Faktori rizika

Faktori koji mogu povećati rizik od makularne degeneracije uključuju:

• Dob. Ova bolest je najčešća kod osoba starijih od 55 godina.
• Postoji porodična anamneza i genetski naslijeđena komponenta ove bolesti. Istraživači su identifikovali nekoliko gena uključenih u poboljšanje stanja.
• Pušenje ili redovno izlaganje dimu značajno povećava rizik od makularne degeneracije.
• Istraživanja pokazuju da gojaznost povećava šansu da rana ili umjerena makularna degeneracija napreduje u teži oblik bolesti.
• Kardiovaskularne bolesti. Ako imate bolesti koje utiču na vaše srce i krvne sudove, rizik od makularne degeneracije može biti veći.

Komplikacije bolesti

Posebno su ljudi čija vlažna makularna degeneracija napreduje do gubitka centralnog vida izloženi većem riziku od depresije i socijalne izolacije. Stoga, s dubokim gubitkom vida, ljudi mogu doživjeti vizualne halucinacije (Charles Bonnet sindrom).

Prevencija bolesti

Posebno je važno obaviti rutinske preglede očiju kako bi se otkrili rani znakovi bolesti. Također, sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja vlažne makularne degeneracije:

• Upravljajte svojim drugim zdravstvenim stanjima. Na primjer, ako imate kardiovaskularnu bolest ili visok krvni tlak, uzmite lijekove i slijedite upute svog liječnika kako biste kontrolirali stanje.
• Ne pušite. Veća je vjerovatnoća da će pušači razviti makularnu degeneraciju nego nepušači. Pitajte svog ljekara za pomoć da prestanete pušiti.
• Održavajte zdravu težinu i redovno vježbajte. Ako želite da smršate, smanjite broj kalorija koje unosite i povećajte količinu vježbanja koju ostvarujete svaki dan.
• Odaberite ishranu bogatu voćem i povrćem. Odaberite zdravu ishranu ispunjenu raznovrsnim voćem i povrćem. Ove namirnice sadrže vitamine antioksidanse koji smanjuju rizik od razvoja makularne degeneracije. Dodajte ribu u svoju prehranu. Omega-3 masne kiseline koje se nalaze u ribi mogu smanjiti rizik od makularne degeneracije. Orašasti plodovi poput oraha također sadrže omega-3 masne kiseline.

Dijagnoza bolesti

Vaš ljekar će posebno pregledati vašu medicinsku i porodičnu anamnezu i obaviti kompletan očni pregled. Kako bi potvrdio dijagnozu makularne degeneracije, Vaš liječnik može izvršiti nekoliko drugih testova, uključujući:

• Pregled stražnjeg dijela oka. Vaš oftalmolog će vam staviti kapi u oči kako bi vam proširio oči i pomoću posebnog instrumenta pregledao stražnji dio vašeg oka. Tražit će tekućinu ili krv ili mrljasti izgled uzrokovan drusenima. Osobe s makularnom degeneracijom često imaju višestruke druze – žute naslage koje se formiraju ispod retine.
• Testirajte nedostatke u centru vašeg vida. Tokom očnog pregleda, vaš oftalmolog može koristiti Amslerovu kartu da testira defekte vašeg centralnog vida. Ako imate makularnu degeneraciju, neke ravne linije na grafikonu će izgledati blijede, slomljene ili izobličene.
• Fluoresceinska angiografija. Tokom ovog testa, vaš lekar ubrizgava obojenu boju u venu na vašoj ruci. Boja putuje do krvnih sudova u vašim očima i ističe ih. Specijalna kamera snima slike dok boja putuje kroz krvne sudove. Slike će pokazati da li imate abnormalne krvne žile cure ili promjene na mrežnici.
• Indocijaninska zelena angiografija. Kao i fluoresceinska angiografija, ovaj test koristi ubrizganu boju. Može se koristiti za potvrđivanje nalaza fluoresceinske angiografije ili za identifikaciju abnormalnih krvnih sudova dublje u retini.

Optička koherentna tomografija

Ovaj neinvazivni slikovni test pokazuje detaljne dijelove mrežnice. Opisuje područja stanjivanja, zadebljanja ili otoka. Ovaj test se također koristi za praćenje kako retina reagira na tretmane makularne degeneracije.

Optička koherentna tomografija (OCT) angiografija. Ovo je noviji, neinvazivni test koji, u nekim slučajevima, omogućava vašem liječniku da vizualizira neželjene krvne žile u makuli.

Suha makularna degeneracija Pregled bolesti

Suha makularna degeneracija (DMD) je uobičajena očna bolest kod ljudi starijih od 50 godina. Uzrokuje zamućenje ili smanjenje centralnog vida zbog stanjivanja makule. Makula je dio mrežnjače odgovoran za jasan vid u vašem direktnom vidnom polju.

Bolest se može prvo razviti na jednom ili oba oka, a zatim zahvatiti oba oka. Vremenom se vaš vid može pogoršati i uticati na vašu sposobnost da čitate, vozite i prepoznajete lica. Ali to ne znači da ćete izgubiti sav vid. Gubitak vida je tipično centralni i ljudi zadržavaju periferni vid. Neki ljudi imaju samo blagi gubitak centralnog vida, dok drugi mogu imati teži.

Rana dijagnoza i mjere samozbrinjavanja mogu odgoditi gubitak vida zbog DMD-a.

Simptomi bolesti

Simptomi DMD se obično razvijaju sporo i bezbolno. To može uključivati:

• Vizuelna izobličenja, kao što su ravne linije koje izgledaju savijeno.
• Smanjen centralni vid na jednom ili oba oka.
• Potreba za jačom svjetlošću prilikom snimanja izbliza ili čitanja.
• Povećane poteškoće pri prilagođavanju na slabe nivoe osvetljenja, kao što je pri ulasku u slabo osvetljen restoran.
• Povećana zamućenost štampanih reči.
• Smanjen intenzitet ili svjetlina boja.
• Poteškoće u prepoznavanju lica.
• Dobro definisana mutna tačka ili slepa tačka u vašem vidnom polju.

Generalno, bolest može zahvatiti jedno ili oba oka. Ako je zahvaćeno samo jedno oko, možda nećete primijetiti nikakvu promjenu u vašem vidu, jer vaše dobro oko može nadoknaditi slabije oko. A stanje ne utječe na bočni (periferni) vid, tako da rijetko uzrokuje potpuno sljepilo.

DMD je jedan od dva tipa makularne degeneracije povezane sa starenjem. Može napredovati do vlažne (neovaskularne) makularne degeneracije, koju karakterizira rast i curenje krvnih žila ispod mrežnice. Suhi tip je češći, ali obično napreduje sporo (tokom godina). Mokri tip će vjerojatnije uzrokovati relativno iznenadnu promjenu vida i uzrokovati ozbiljan gubitak vida.

Kada je kod doktora

Posjetite očnog ljekara ako:

• Primećujete promene u svom centralnom vidu.
• Vaša sposobnost da vidite boje i fine detalje je smanjena.

Posebno, ove promjene mogu biti prvi znak makularne degeneracije, ako ste stariji od 60 godina.

Uzroci DMD bolesti

Posebno, niko ne zna tačno šta uzrokuje DMD. Međutim, istraživanja pokazuju da na to može utjecati kombinacija naslijeđa i faktora okoline, kao što su pušenje, gojaznost i ishrana.

Stanje se razvija kako suze stare. DMD posebno utječe na makulu, područje mrežnice odgovorno za jasan vid direktno u vašem vidnom polju. Vremenom se tkivo vaše makule može istanjiti i izgubiti ćelije odgovorne za vid.

Faktori rizika

Faktori koji mogu povećati rizik od makularne degeneracije uključuju:

• Ova bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina.
• Porodična istorija i genetika. Ova bolest ima naslednu komponentu. Istraživači su identifikovali nekoliko gena uključenih u razvoj ovog stanja.
• Pusiti. Pušenje ili redovno izlaganje dimu značajno povećava rizik od makularne degeneracije.
• Istraživanja pokazuju da gojaznost može povećati vaše izglede za napredovanje u teži oblik bolesti od rane ili umjerene makularne degeneracije.
• kardiovaskularne bolesti. Posebno, ako imate bolesti koje utiču na vaše srce i krvne sudove, rizik od makularne degeneracije može biti veći.

Komplikacije bolesti

Ljudi čija DMD napreduje do gubitka centralnog vida imaju veći rizik od depresije i socijalne izolacije. Uz dubok gubitak vida, ljudi mogu doživjeti vizualne halucinacije (Charles Bonnet sindrom). A suha makularna degeneracija može napredovati do vlažne makularne degeneracije, koja može uzrokovati brz gubitak vida ako se ne liječi.

Prevencija bolesti

Važno je obaviti rutinske preglede očiju kako bi se identificirali rani znakovi makularne degeneracije. Sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja DMD-a:

• Upravljajte svojim drugim zdravstvenim stanjima. Na primjer, ako imate kardiovaskularnu bolest ili visok krvni tlak, uzmite lijekove i slijedite upute svog liječnika kako biste kontrolirali stanje.
• Ne pušite. Pušači imaju veću vjerovatnoću da obole od nepušača. Pitajte svog ljekara za pomoć da prestanete pušiti.
• Posebno, održavajte zdravu težinu i redovno vježbajte. Takođe, ako želite da smršate, smanjite broj kalorija koje unosite i povećajte količinu vežbanja koju dobijate svaki dan.
• Odaberite ishranu bogatu voćem i povrćem. Posebno birajte zdravu ishranu ispunjenu raznovrsnim voćem i povrćem. Također, ove namirnice sadrže vitamine antioksidanse koji smanjuju rizik od razvoja makularne degeneracije.
• Dodajte ribu u svoju prehranu. Omega-3 masne kiseline koje se nalaze u ribi mogu smanjiti rizik od makularne degeneracije. Orašasti plodovi poput oraha također sadrže omega-3 masne kiseline.

Dijagnoza bolesti

Posebno, vaš ljekar može dijagnosticirati vaše stanje pregledom vaše medicinske i porodične anamneze i obavljanjem kompletnog očnog pregleda. Takođe, Vaš lekar će uraditi još nekoliko testova, uključujući:

• Pregled stražnjeg dijela oka. Vaš oftalmolog će vam staviti kapi u oči kako bi vam proširio oči i pomoću posebnog instrumenta pregledao stražnji dio vašeg oka. Tražit će išaran izgled uzrokovan drusen-žutim naslagama koje se formiraju ispod retine. Ljudi sa makularnom degeneracijom često imaju više druza.
• Testirajte nedostatke u centru vašeg vida. Tokom očnog pregleda, vaš oftalmolog može koristiti Amslerovu mrežu za testiranje defekta u centru vašeg vida. Makularna degeneracija može uzrokovati da neke ravne linije u mreži izgledaju blijede, slomljene ili izobličene.
• Fluoresceinska angiografija. Tokom ovog testa, vaš lekar ubrizgava obojenu boju u venu na vašoj ruci. Boja putuje do krvnih sudova u vašim očima i ističe ih. Specijalna kamera snima nekoliko slika dok boja putuje kroz krvne sudove. Slike će pokazati da li imate promjene na mrežnici ili abnormalne krvne žile, što je znak vlažne makularne degeneracije.
• Indocijaninska zelena angiografija. Kao i fluoresceinska angiografija, ovaj test koristi ubrizganu boju. Može se koristiti zajedno s fluoresceinskim angiogramom za identifikaciju specifičnih vrsta bolesti.

Optička koherentna tomografija (OCT):

Ovaj neinvazivni slikovni test pokazuje detaljne slike poprečnog presjeka mrežnice. Također, identificira područja stanjivanja, zadebljanja ili otoka retine. Stoga, ovo može biti uzrokovano nakupljanjem tekućine iz krvnih žila koja curi u i ispod vaše mrežnice.

Korisni linkovi

O melanomu uvealnog oka – liječenje raka oka. Vitrektomija retine operacije, O kirurgiji keratoplastike. Tretmani protiv strabizma, Dijabetička retinopatija. Glaukomska bolest i liječenje. Retinitis Pigmentosa bolest i tretmani. Tretmani sindroma suhog oka. Periodični pregledi očiju. Šta je makularna degeneracija? (AAO definicija).