Keratoplastyka – przeszczep rogówki

Napisane i zredagowane przez Zespół redakcyjny Smart Laser Eye Center · Przejrzane pod kątem medycznym przez Prof. dr Levent Alimgil, MD · Ostatnia aktualizacja: 10 września 2026 r.

Operacja keratoplastyki

Keratoplastyka Chirurgia, z medycznego punktu widzenia, jest bardzo delikatnym zabiegiem chirurgicznym polegającym na zastąpieniu górnej części rogówki tkanką rogówki od dawcy. Rogówka to przezroczysta warstwa w kształcie kopuły, która pokrywa górną część oka. Jest to również pierwsza warstwa, przez którą światło lub obraz przechodzi przez oko i odgrywa ważną i główną rolę w wyraźnym widzeniu oka.

Ponadto udany przeszczep rogówki może przywrócić wzrok, zmniejszyć ból powodowany przez rogówkę w oku i poprawić wygląd uszkodzonego lub chorego oka.

Zwłaszcza większość procedur przeszczepu rogówki kończy się sukcesem. Jednak przeszczep rogówki niesie ze sobą niewielkie ryzyko powikłań, takich jak odrzucenie rogówki dawcy.

W szczególności przeszczep rogówki jest najczęściej wykonywany w celu przywrócenia wzroku pacjentowi z uszkodzoną rogówką. Przeszczep rogówki może również złagodzić oznaki i objawy związane z chorobami rogówki.

Choroby lub objawy, które można leczyć przeszczepem rogówki

• Eliminacja negatywnego wpływu na rogówkę osób ze stożkiem rogówki.
• Przyczyny ścieńczenia lub rozdarcia rogówki.
• Infekcje rogówki lub uraz rogówki spowodowany obrzękiem rogówki.
• Owrzodzenia rogówki, które nie reagują na leczenie.
• Powikłania po poprzedniej operacji oka.
• Dystrofia Fuchsa, choroba dziedziczna.

Czy istnieje ryzyko operacji przeszczepu rogówki?

Przeszczep rogówki to stosunkowo bezpieczna operacja. Mimo to każda operacja medyczna niesie ze sobą ryzyko powikłań, które mogą wystąpić podczas operacji, takich jak:

• Zakażenie oka.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrz gałki ocznej (jaskra).
• Problemy ze szwami używanymi do mocowania rogówki dawcy.
• Odrzucenie rogówki dawcy.
• Krwawienie z oczu.
• Problemy z siatkówką, takie jak odwarstwienie lub obrzęk siatkówki.
• Oznaki i objawy odrzucenia rogówki.
• Układ odpornościowy twojego organizmu może omyłkowo zaatakować rogówkę dawcy. Nazywa się to odrzuceniem i może wymagać leczenia lub innego przeszczepu rogówki.
• Utrata wzroku
• Ból oka.
• Czerwone oczy
• Światłoczułość

Odrzucenie nie jest rzadkie, a jego częstość zależy od rodzaju przeszczepu: w wieloośrodkowym porównaniu epizod odrzucenia wystąpił w ciągu dwóch lat w 13% przeszczepów pełnej grubości (penetrujących) i w 7.5% przeszczepów śródbłonkowych. W tej serii większość epizodów odrzucenia nie zakończyła się niewydolnością przeszczepu – 28% odrzuceń przeszczepów penetrujących i 7% przeszczepów śródbłonkowych – dlatego wizyty kontrolne i krople są tak ważne.

Allan BDS, Terry MA, Price FW, Price MO, Griffin NB, Claesson M. Współczynnik odrzucenia przeszczepu rogówki i jego ciężkość po keratoplastyce śródbłonkowej. Rogówka. 2007;26(9):1039-42. doi:10.1097/ICO.0b013e31812f66e5

Jak wykonuje się przeszczep rogówki?

Podczas przeszczepu rogówki cała lub część chorej rogówki jest usuwana i zastępowana tkanką rogówki od zdrowego dawcy. Ponadto twój chirurg okulista zdecyduje, którą metodę zastosować w przeszczepie rogówki.

Metody stosowane w transplantacji rogówki

• Keratoplastyka penetrująca (PK) oznacza przeszczep rogówki pełnej grubości. Dlatego twój chirurg wycina chorą rogówkę, aby usunąć pogrubiony dysk o pożądanej wielkości z tkanki rogówki oka. Do wykonania tego precyzyjnego okrągłego cięcia używa się specjalnego narzędzia. W otworze umieszcza się odpowiednio wyciętą rogówkę dawcy. Twój chirurg używa następnie bardzo cienkich „sturmów” (ściegów), aby zszyć nową rogówkę na miejscu. Te szwy są usuwane później przez lekarza zgodnie z procesem gojenia.

• Keratoplastyka śródbłonka (EK). Procedury te usuwają chore tkanki z tylnych warstw rogówki, w tym śródbłonka i cienkiej warstwy tkanki (błona Descemeta), która chroni śródbłonek przed uszkodzeniem i infekcją. Tkanka dawcy zastępuje usuniętą tkankę.

Istnieją dwa rodzaje keratoplastyki śródbłonkowej:

Pierwszy typ, zwany Descemet stripping endthelial keratoplasty (DSEK), wykorzystuje tkankę dawcy do zastąpienia około jednej trzeciej rogówki.

• Drugi typ, zwany keratoplastyką śródbłonka błony Descemeta (DMEK), wykorzystuje znacznie cieńszą warstwę tkanki dawcy. Użyta tkanka w DMEK jest niezwykle cienka i delikatna. Ta procedura jest trudniejsza niż DSEK i jest szeroko stosowana.
• Keratoplastyka blaszkowa przednia (ALK). Stosuje się dwie różne metody: Chorą tkankę usuwa się z przednich warstw rogówki, w tym z nabłonka i zrębu, ale pozostawiając na miejscu tylną warstwę śródbłonka.

Głębokość uszkodzenia rogówki określa rodzaj zabiegu ALK, który jest odpowiedni dla Ciebie. Powierzchowna anterior lamellar keratoplasty (SALK) zastępuje tylko przednie warstwy rogówki, pozostawiając nienaruszony zdrowy zrąb i śródbłonek. Procedura głębokiego przeszczepu blaszek przednich (DALK) jest stosowana, gdy uszkodzenie rogówki sięga głębiej do zrębu. Zdrowa tkanka od dawcy jest następnie dodawana w celu zastąpienia usuniętej części.

Sztuczny przeszczep rogówki (keratoproteza).

W niektórych przypadkach można zastosować sztuczną rogówkę (keratoprotezę), jeśli ludzie nie nadają się do przeszczepu rogówki od dawcy.
W szczególności lekarz omówi, która metoda operacji przeszczepu rogówki jest dla Ciebie najlepsza. Ponadto, czego można się spodziewać podczas zabiegu i wyjaśnić ryzyko związane z zabiegiem.

Podczas przeszczepu rogówki będziesz przyjmować środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować, oraz miejscowy środek znieczulający, aby znieczulić oko. Jeśli twój lekarz woli, może cię uśpić w znieczuleniu ogólnym. Tak czy inaczej, nie odczujesz bólu ani bolesności.

Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji przeszczepu rogówki:

W szczególności należy stosować leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Nasz okulista może podać ci krople do oczu, leki doustne. Ponadto te krople do oczu pomagają nowej rogówce dostosować się do ciała.

Pamiętaj, aby podjąć środki ostrożności, aby chronić oczy. W szczególności używaj osłon oczu lub okularów ochronnych, które zapewnisz podczas rekonwalescencji. Nie należy również pocierać ani uciskać oka. Ponieważ będziesz musiał zachować szczególną ostrożność i środki ostrożności, aby uniknąć uszkodzenia oczu przez resztę życia.

Ponadto będziesz musiał być ściśle monitorowany przez lekarza. Ponadto po operacji konieczne będą regularne wizyty kontrolne u naszego okulisty, aby monitorować proces gojenia i zapobiegać powikłaniom.

Większość osób po przeszczepie rogówki może częściowo lub całkowicie poprawić swój wzrok. To, czy wszystko pójdzie dobrze po przeszczepie rogówki, zależy od Twojego zdrowia.

W szczególności ryzyko powikłań i odrzucenia rogówki utrzymuje się przez lata po przeszczepie rogówki. Dlatego co roku należy poddawać się badaniom okulistycznym. Ponadto ryzyko odrzucenia rogówki można zwykle kontrolować za pomocą leków.

Zwłaszcza, że ​​po operacji oko próbuje przystosować się do nowej rogówki, początkowo wzrok może być gorszy niż przed operacją. Poprawa wzroku może zająć kilka miesięcy.

Ponadto, po zagojeniu się zewnętrznej warstwy rogówki w ciągu kilku miesięcy, lekarz okulista może zastosować zabiegi, które mogą poprawić widzenie.

Jednak astygmatyzm może wystąpić w twoich oczach z powodu szwów, które muszą zostać usunięte podczas przeszczepów rogówki. W związku z tym może to powodować rozmycie widzenia w niektórych punktach. Ponadto lekarz może spróbować rozwiązać ten problem, dostosowując szwy.

Korekta wad wzroku.

Zwłaszcza wady refrakcji, takie jak krótkowzroczność i dalekowzroczność, można później skorygować za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub, w niektórych przypadkach, laserowej chirurgii oka.

Przydatne linki

Jaki jest koszt operacji keratoplastyki. O czerniaku błony naczyniowej oka – leczenie raka oka. Operacje witrektomii. Chirurgia krzyżowa stożka rogówki. Keratoplastyka penetrująca (eyewiki autorstwa AAO)