Chirurgia witrektomii

Napisane i zredagowane przez Zespół redakcyjny Smart Laser Eye Center · Przejrzane pod kątem medycznym przez prof. dr Fevzi Senturk, MD · Ostatnia aktualizacja: 10 września 2026 r.

Chirurgia witrektomii

Co to jest witrektomia?

Witrektomia to rodzaj operacji oka wykonywanej w celu leczenia różnych problemów z siatkówką i ciałem szklistym. Podczas operacji chirurg usuwa ciało szkliste i zastępuje je innym roztworem. Zwłaszcza ciało szkliste jest żelową substancją, która wypełnia środek oka.
Ponadto siatkówka to warstwa komórek z tyłu oka. W szczególności komórki te wykorzystują światło do wysyłania informacji wizualnych do mózgu. Zwykle ciało szkliste powinno być przezroczyste, aby światło mogło przechodzić przez oko i docierać do siatkówki.
Zwłaszcza niektóre problemy mogą powodować, że krew i zanieczyszczenia blokują to światło. Tkanka bliznowata w ciele szklistym może również przemieścić lub rozerwać siatkówkę. Dlatego wszystko to może zniekształcić widok. Chirurdzy czasami wykonują witrektomię z powodu odwarstwienia siatkówki. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie ciała szklistego zapewnia lepszy dostęp do siatkówki i zmniejsza napięcie siatkówki.

Podczas witrektomii twój okulista (zwany okulistą) używa małych narzędzi do cięcia i odsysania ciała szklistego. Twój chirurg okulistyczny dokona następnie innych niezbędnych napraw, takich jak naprawa dziury w siatkówce. W szczególności lekarz może umieścić powietrze lub inny gaz w oku, aby pomóc utrzymać siatkówkę we właściwej pozycji.

Dlaczego mogę potrzebować witrektomii?

Szczególnie możesz potrzebować witrektomii, jeśli masz jeden z następujących problemów z oczami:

• Powikłania retinopatii cukrzycowej, takie jak krwawienie i trakcyjne odwarstwienie siatkówki.
• Oderwanie siatkówki.
• Krwotok do ciała szklistego.
• Infekcja wewnątrz oka.
• Ciężki uraz oka.
• Dziura (plamka żółta) pośrodku siatkówki.
• Błona epiretinalna.
• Również niektóre problemy po operacji zaćmy.

Problemy związane z wcześniejszą operacją oka

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te problemy medyczne mogą powodować utratę wzroku. Nieleczone niektóre mogą nawet powodować ślepotę. Ponadto w niektórych przypadkach witrektomia może przywrócić utracony wzrok. W nagłych przypadkach może być wymagana witrektomia. Na przykład uraz oka. W innych przypadkach lekarz okulista może zaplanować witrektomię z wyprzedzeniem.
Szczególnie, jeśli masz łzy w siatkówce, możesz mieć terapię laserową. Jednakże, jeśli masz złożone odwarstwienie siatkówki lub jeśli twój stan oczu spowodował krwawienie do ciała szklistego, możesz potrzebować witrektomii. Skonsultuj się z lekarzem okulistą na temat korzyści i zagrożeń związanych ze wszystkimi opcjami leczenia.

Jakie są zagrożenia związane z witrektomią?

Większość ludzi jest skutecznie leczona za pomocą witrektomii, ale czasami mogą wystąpić powikłania. W szczególności ryzyko może zależeć od wieku, stanu zdrowia i charakterystyki problemu z oczami.

Niektóre zagrożenia związane z procedurą obejmują:

• Infekcja.
• Nadmierne krwawienie.
• Wysokie ciśnienie w oku.
• Nawrót z powodu retinopatii proliferacyjnej ciała szklistego (nadmiar błon do naprawy tkanek).
• Uszkodzenie obiektywu.
• Zwiększona szybkość powstawania zaćmy.
• Problemy z ruchem gałek ocznych po zabiegu
• Zmiana błędu refrakcji.

Istnieje również ryzyko, że operacja nie rozwiąże skutecznie pierwotnego problemu. W takim przypadku może być wymagana powtórna operacja.

Jak przygotować się do witrektomii?

W szczególności zapytaj okulistę, co należy zrobić, aby przygotować się do zabiegu witrektomii. Zapytaj również, czy musisz przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków przed zabiegiem. W szczególności należy unikać jedzenia czegokolwiek po północy w noc poprzedzającą operację.
Co więcej, twój okulista może chcieć użyć specjalnych instrumentów, aby skierować światło do twojego oka i zbadać siatkówkę. Może być konieczne powiększenie oczu do badania wzroku. Możesz również wykonać badanie ultrasonograficzne oka, które pomoże lekarzowi okulistycznemu zobaczyć siatkówkę.

Co się dzieje podczas witrektomii?

Porozmawiaj ze swoim okulistą o tym, czego możesz się spodziewać podczas operacji. Również szczegóły operacji mogą się nieznacznie różnić. W szczególności Twój zabieg będzie wykonywany przez lekarza ze specjalną siatkówką przeszkolonego w chirurgii oka.

Ogólnie rzecz biorąc, możesz spodziewać się następujących rzeczy:

W innych przypadkach możesz mieć znieczulenie, aby uśpić. Będziesz miał głęboki sen podczas operacji i nie będziesz o tym pamiętał.

Twój okulista…

• Odsłoń oko, wykonując nacięcie w zewnętrznej warstwie oka.
• Zrób małe nacięcie w twardówce, białej części oka.
• Usunąć ciało szkliste i wszelkie tkanki bliznowate lub ciała obce.
• W razie potrzeby wykonaj inne naprawy oka. Na przykład twój lekarz może użyć lasera, aby naprawić łzy w siatkówce. W niektórych przypadkach chirurg okulista może wstrzyknąć pęcherzyk gazu do oka, aby pomóc utrzymać siatkówkę na miejscu.
• Wymień szkliwo na inny płyn, taki jak olej silikonowy lub sól fizjologiczna.
• Twój okulista może zamknąć twoje nacięcia chirurgiczne szwami, ale szwy są zwykle niepotrzebne.
• Maść z antybiotykiem zostanie umieszczona w twoim oku, aby zapobiec infekcji.
• Twoje oko zostanie zasłonięte taśmą ochronną.

Co się dzieje po witrektomii?

Podczas operacji możesz nie spać. Możesz otrzymać lek, który pomoże Ci się zrelaksować. W takim przypadku lekarz okulista może zastosować znieczulające (odrętwiające) krople do oczu i zastrzyki, aby upewnić się, że nic nie czujesz.

Zapytaj swojego okulistę, czego się spodziewać po zabiegu. W większości przypadków możesz wrócić do domu tego samego dnia. Zaplanuj, aby ktoś odwiózł Cię do domu po zabiegu.
Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami okulisty dotyczącymi pielęgnacji oczu. Może być konieczne zażywanie kropli do oczu z antybiotykiem, aby zapobiec infekcji. Po zabiegu oko może trochę boleć, ale należy przyjmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. Być może będziesz musiał nosić opaskę na oko przez około dzień.

Jeśli pęcherzyk gazu został umieszczony w oku podczas witrektomii, będziesz musiał postępować zgodnie z pewnymi instrukcjami dotyczącymi pozycjonowania po operacji. Dlatego przez pewien czas po zabiegu trzeba będzie unikać podróży samolotem lub przebywać na dużych wysokościach, aby uniknąć komplikacji. Zapytaj także swojego okulistę, kiedy będzie można bezpiecznie latać lub podróżować na dużej wysokości.

W szczególności może zaistnieć potrzeba ścisłej obserwacji u okulisty, aby sprawdzić, czy procedura jest skuteczna. Możesz umówić się na wizytę dzień po zabiegu. Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi okulistycznemu, jeśli wystąpi pogorszenie widzenia lub zwiększony ból lub obrzęk wokół oczu. Ponadto, jeśli olej silikonowy zostanie wstrzyknięty do oka podczas zabiegu chirurgicznego, konieczna będzie dodatkowa operacja, aby ostatecznie usunąć go z oka.

Twój wzrok może nie być całkowicie normalny po witrektomii. Zwłaszcza jeśli twój stan spowodował trwałe uszkodzenie siatkówki. Zapytaj także swojego okulistę, jakiej poprawy możesz się spodziewać.

Następne kroki

Przed zaakceptowaniem testu lub procedury upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury.
• Powód, dla którego miałeś test lub procedurę.
• Jakie wyniki są oczekiwane i co one oznaczają.
• Ryzyko i korzyści testu lub procedury.
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania?
• Kiedy i gdzie wykonać badanie lub zabieg.
• Kto wykona badanie lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby?
• A jeśli nie miałeś testu lub procedury?
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury, które należy rozważyć.
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki?
• Do kogo możesz zadzwonić po badaniu lub zabiegu, jeśli masz pytania lub problemy?
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę?

Zabieg fotokoagulacji laserem argonowym

Fotokoagulacja laserem argonowym to metoda leczenia stosowana od wielu lat w zrostach łez siatkówki, w leczeniu zaawansowanej retinopatii cukrzycowej, w leczeniu obszarów siatkówki, które nie mogą być odżywione (niedokrwienie) z powodu zakrzepu żyły siatkówki, oraz w niektórych obrzękach plamki (żółtej plamki). W leczeniu fotokoagulacji laserem argonowym oparzenia powstają w bardzo małych uszkodzonych obszarach siatkówki. Zabieg ten stosuje się w warunkach ambulatoryjnych. Podczas gdy jedna sesja zwykle wystarcza do zastosowania w leczeniu łez siatkówki, w przypadku retinopatii związanej z cukrzycą wymaganych jest kilka sesji leczenia laserowego.

Fotokoagulacja laserem argonowym jest najczęściej stosowana do stabilizacji widzenia i zapobiegania utracie wzroku w przyszłości, a nie do poprawy utraty wzroku, która już wystąpiła u pacjentów z cukrzycą lub niedrożnością żyły siatkówki.

Istnieją pewne procedury leczenia retinopatii cukrzycowej za pomocą fotokoagulacji laserowej. Jeden jest ogniskowy, a drugi typu pan-siatkówkowego. Leczenie ogniskowe polega na uszczelnieniu określonych przeciekających naczyń krwionośnych na niewielkim obszarze siatkówki, zwykle w pobliżu plamki żółtej. Pan retinal stosuje się w celu spowolnienia wzrostu nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych, które rozwinęły się na dużym obszarze siatkówki. Okulista może wykonać 600-700 oparzeń laserowych podczas każdej sesji na siatkówce, aby zatrzymać wzrost naczyń krwionośnych.

Przydatne linki

O czerniaku błony naczyniowej oka – leczenie raka oka. O chirurgii keratoplastyki Choroba retinopatii cukrzycowej. Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej. Okresowe badania wzroku. Definicja witrektomii (AAO)