Diabetisk retinopati sjukdom

Symptom

I de tidiga stadierna av diabetisk retinopati kanske du inte har symtom. När tillståndet fortskrider kan du utveckla:

• Flytande fläckar eller mörka band (flyers) i din syn.
• Suddig syn.
• Vågigt syn.
• Mörka eller tomma områden i din syn.
• Synförlust.

När du ska träffa din läkare

Noggrann hantering av din diabetes är det bästa sättet att förhindra synförlust. Särskilt om du har diabetes, se din ögonläkare för en årlig synundersökning, även om din syn ser bra ut.

Särskilt att utveckla diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) eller ha diabetes innan du blir gravid kan öka risken för diabetisk retinopati. Om du är gravid kan din ögonläkare rekommendera ytterligare ögonundersökningar under hela graviditeten.

Kontakta också din ögonläkare omedelbart om din syn plötsligt förändras eller blir suddig, prickig eller dimmig.

Orsaker till sjukdomen

Med tiden kan för mycket socker i blodet göra att de små blodkärlen som matar näthinnan blir igensatta och avbryter blodflödet. Som ett resultat försöker ögat bilda nya blodkärl. Men dessa nya blodkärl utvecklas inte ordentligt och kan lätt läcka.

Det finns två typer av diabetisk retinopati:

Tidig diabetisk retinopati.

I denna vanligare form, kalla icke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR), nya blodkärl växer inte (prolifererar).

Speciellt när du har NPDR försvagas väggarna i blodkärlen i din näthinna. Små utsprång som sticker ut från väggarna i små kärl, ibland läcker vätska och blod in i näthinnan. Större retinala kärl kan också börja vidgas och bli oregelbundna i diameter. NPDR kan utvecklas från mild till svår när fler blodkärl blockeras.

Ibland leder skador på retinala blodkärl till vätskeansamling (ödem) i den centrala delen av näthinnan (makula). Om makulaödem minskar synen krävs behandling för att förhindra permanent synförlust.

Avancerad diabetisk retinopati.

Speciellt kan diabetisk retinopati utvecklas till denna mer allvarliga typ som kallas proliferativ diabetisk retinopati. I denna typ sluter skadade blodkärl, vilket gör att nya, onormala blodkärl växer i näthinnan. Dessa nya blodkärl är ömtåliga och kan läcka in i den klara, geléliknande substansen som fyller mitten av ditt öga (glaskroppen).

Så småningom kan ärrvävnad från tillväxten av nya blodkärl få näthinnan att lossna från baksidan av ögat. Dessutom kan trycket byggas upp i ögongloben om nya blodkärl stör det normala vätskeflödet i ögat. Därför kan denna uppbyggnad orsaka glaukom genom att skada nerven (synnerven) som bär bilder från ditt öga till hjärnan.

Riskfaktorer

Alla med diabetes kan utveckla diabetisk retinopati. Risken för att utveckla en ögonsjukdom kan öka som ett resultat av:

• Har varit diabetiker länge.
• Dålig kontroll över din blodsockernivå.
• Högt blodtryck.
• Högt kolesterol.
• Graviditet.
• Användning av rökning.

Komplikationer

Diabetisk retinopati innebär tillväxt av onormala blodkärl i näthinnan. Komplikationer kan leda till allvarliga synproblem:

Glaskroppsblödning.

I synnerhet kan nya blodkärl blöda in i den klara, geléliknande substansen som fyller mitten av ögat. Om mängden blödning är liten kan du bara se några mörka fläckar (flygande föremål). I svårare fall kan blod fylla glaskroppen och helt blockera din syn.

Enbart glaskroppsblödning orsakar vanligtvis inte permanent synförlust. Blodet försvinner vanligtvis från ögat inom några veckor eller månader. Om inte din näthinna är skadad kommer din syn sannolikt att återgå till sin tidigare klarhet.

Näthinneavlossning:

De onormala blodkärlen som är förknippade med diabetisk retinopati stimulerar tillväxten av ärrvävnad, som kan dra bort näthinnan från baksidan av ögat. Detta kan också orsaka flytande fläckar i synen, ljusblixtar eller allvarlig synförlust.

Glaukom:

Nya blodkärl kan växa fram i ögat (iris) och blockera det normala vätskeflödet i ögat. Därför orsakar detta tryck i ögat. Detta tryck kan också skada nerven (synnerven) som transporterar bilder från ditt öga till hjärnan.

Blindhet:

Särskilt diabetisk retinopati, makulaödem, glaukom eller en kombination av dessa tillstånd kan orsaka fullständig synförlust. Särskilt om förhållandena är dåligt skötta.

Förebyggande av sjukdom

I allmänhet kan du inte alltid förhindra diabetisk retinopati. Men regelbundna ögonundersökningar, god kontroll över ditt blodsocker och blodtryck och tidiga insatser för synproblem kan hjälpa till att förhindra allvarlig synförlust.

Om du har diabetes, minska risken för att utveckla diabetisk retinopati genom att göra följande:

Hantera din diabetes. Gör hälsosam kost och fysisk aktivitet till en del av din dagliga rutin. Försök att göra minst 150 minuters måttlig aerob aktivitet, som att gå, varje vecka. Ta diabetesmedicin eller insulin enligt anvisningarna.

Övervaka din blodsockernivå. Du kan också behöva kontrollera och registrera dina blodsockernivåer flera gånger om dagen eller oftare om du är sjuk eller stressad. Fråga din läkare hur ofta du ska testa ditt blodsocker.

Fråga också din läkare om glykosylerat hemoglobintest. Mer specifikt återspeglar glykosylerat hemoglobintest, eller hemoglobin A1C-test, din genomsnittliga blodsockernivå under de två till tre månaderna före testet. För många vuxna med diabetes rekommenderas ett mål under 7 %, men målet är individualiserat: ditt eget mål sätts av ditt diabetesteam baserat på din ålder, hur länge du har haft diabetes, dina andra tillstånd och din risk för lågt blodsocker.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glykemiska mål, hypoglykemi och hyperglykemiska kriser: vårdstandarder vid diabetes – 2026. Diabetes Care. 2026;49(Tillägg 1):S132-S149. doi:10.2337/dc26-S006

Särskilt, håll ditt blodtryck och kolesterol under kontroll. Att äta hälsosam mat, träna regelbundet och tappa extra kilon kan hjälpa. Ibland behövs också medicinering.

Dessutom, om du röker eller använder andra former av tobak, sök hjälp från din läkare för att sluta. Speciellt ökar rökning din risk för olika diabeteskomplikationer, inklusive diabetisk retinopati.

Var uppmärksam på synförändringar. Särskilt om din syn plötsligt förändras eller blir suddig, fläckig eller dimmig, kontakta din ögonläkare omedelbart.

Kom ihåg att diabetes inte nödvändigtvis leder till synförlust. Att ta en aktiv roll i diabeteshanteringen kan därför gå långt för att förebygga komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Diabetisk retinopati kan diagnostiseras med en omfattande ögonundersökning. Dropparna som placeras i dina ögon för denna undersökning kommer att förstora (vidga) dina pupiller och låta din läkare se inuti dina ögon bättre.

Under undersökningen kommer din ögonläkare att leta efter avvikelser i de inre och yttre delarna av dina ögon.

Fluorescerande angiografi

När dina ögon är öppna injiceras färgämne i en ven i armen. Bilder tas sedan när färgen färdas genom blodkärlen i dina ögon. Bilder kan peka ut stängda, trasiga eller läckande blodkärl.

Optisk koherens tomografi (OCT)

Med detta test ger bilder tvärsnittsbilder som visar tjockleken på näthinnan. Detta kommer att hjälpa till att avgöra hur mycket vätska, om någon, läcker in i näthinnevävnaden. Det kommer sedan att följas upp med OCT-tester för att följa hur behandlingen fortskrider.

Behandling av sjukdomen

Behandling, som till stor del beror på vilken typ av diabetisk retinopati du har och hur allvarlig den är, syftar till att bromsa eller stoppa utvecklingen.

Behandling av tidig diabetesretinopati

Om du har mild eller måttlig icke-proliferativ diabetisk retinopati kanske du inte behöver behandling direkt. Din ögonläkare kommer dock att titta noga på dina ögon för att avgöra när du kan behöva behandling.

Arbeta med din diabetesläkare (endokrinolog) för att avgöra om det finns sätt att förbättra din diabeteshantering. När diabetisk retinopati är mild eller måttlig kan god blodsockerkontroll ofta bromsa utvecklingen.

Avancerad behandling av diabetesretinopati

Om du har proliferativ diabetisk retinopati eller makulaödem behöver du akutbehandling. Beroende på specifika problem med din näthinna kan alternativen vara:

Injicera medicin i ögat. Dessa läkemedel, kallade vaskulära endotelial tillväxtfaktorinhibitorer, injiceras i glaskroppen i ögat. De hjälper till att stoppa tillväxten av nya blodkärl och minska vätskeansamlingen.

Dessa läkemedel injicerar med lokalbedövningsmedel. Injektioner kan orsaka lindriga obehag som sveda, tårar eller smärta 24 timmar efter injektionen.

Dessa injektioner kommer att behöva göras upprepade gånger. I vissa fall används läkemedlet i kombination med fotokoagulation.

fotokoagulation

Även känd som fokal laserterapi, kan denna laserterapi stoppa eller bromsa läckaget av blod och vätska i ögat. Läckage från onormala blodkärl under proceduren behandlas med laserbrännskador.

Fokal laserterapi

Det appliceras vanligtvis i en enda session på din läkares kontor eller ögonklinik. Om du hade dimsyn från makulaödem före operationen kanske behandlingen inte återställer din syn till det normala, men det kommer sannolikt att minska risken för att ditt makulaödem förvärras.

Panretinal fotokoagulation

Även känd som scatter-laserterapi, kan denna laserbehandling krympa onormala blodkärl. Under proceduren behandlas områden av näthinnan distalt till gula fläcken med spridda laserbrännskador. Brännskador orsakar onormala nya blodkärl att krympa och ärr.

I synnerhet görs dessa procedurer i två eller flera sessioner på ögonkliniken på ett sjukhus. Dessutom kommer din syn att vara suddig ungefär en dag efter ingreppet. Men viss förlust av perifert syn eller mörkerseende är möjlig efter proceduren.

Vitrektomikirurgi

Denna procedur använder ett litet snitt i ögat för att avlägsna blod från mitten av ögat (glaskroppen) och ärrvävnad som drar näthinnan. Det utförs också på ett operationscenter eller sjukhus med lokal eller allmän anestesi.

Speciellt kan behandling bromsa eller stoppa utvecklingen av diabetisk retinopati, men det är inte ett botemedel. Eftersom diabetes är ett livslångt tillstånd, är näthinneskada och synförlust fortfarande möjliga i framtiden.

Ännu viktigare, du kommer fortfarande att behöva regelbundna ögonundersökningar även efter behandling med diabetisk retinopati. Dessutom kan du någon gång behöva ytterligare behandling.

Användbara länkar

Om Eye Uveal Melanom – Eye Cancer Treatment, Vitrektomi näthinnakirurgi, Om Keratoplastikkirurgi skelning med kisning med korsade ögon, Behandlingar för makuladegeneration. Glaukomsjukdom och behandlingar. Retinitis Pigmentosa sjukdom och behandlingar. Behandlingar för torra ögonsyndrom. Periodiska ögonundersökningar.